20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救與早期處理(編輯修改稿)
2024-11-19 05:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 熱力燒傷之后，冷水沖洗即冷療能夠防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫。所以在現(xiàn)場(chǎng)的急救當(dāng)中，冷療做的是不是充分，直接決定了后續(xù)治療有沒(méi)有困難和并發(fā)癥的問(wèn)題。所以，患者燒傷后應(yīng)盡早進(jìn)行冷療，越早效果越好。另外，對(duì)成批燒傷的急救處理步驟如（ ppt25 ）圖表所示，一般的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括脫離現(xiàn)場(chǎng)、急救處理、保護(hù)創(chuàng)面、初步分類、填寫(xiě)傷單五個(gè)步驟，然后轉(zhuǎn)送到就近的醫(yī)院。 （二）轉(zhuǎn)送。在轉(zhuǎn)送危重病人的問(wèn)題上，燒傷專業(yè)工作者目前的共識(shí)是，強(qiáng)調(diào)就地治療，除非確實(shí)沒(méi)有條件就地治療的才選擇轉(zhuǎn)送，如果當(dāng)?shù)鼗蛘呔徒鼪](méi)有救治燒傷患者的經(jīng)驗(yàn)，一定要先抗休克再轉(zhuǎn)送，或者是抗休克的同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)送。轉(zhuǎn)送時(shí)一定要注意轉(zhuǎn)送時(shí)機(jī)，轉(zhuǎn)送前應(yīng)該處理的一些措施，轉(zhuǎn)送途中注意事項(xiàng)以及運(yùn)送工具與傷員的體位等。 二、 入院后的初期處理 傷員入院后的初期處理的程序，要根據(jù)燒傷程度有區(qū)別對(duì)待。輕度燒傷或沒(méi)有休克的中度燒傷的傷員，入院初期處理程序是，首先判斷傷情、了解病史；然后給予一定的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜；飲水進(jìn)食；然后用一些藥物，防止感染；然后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理；記錄病情變化。對(duì)重度或者特重?zé)齻蛘咭呀?jīng)有休克征象的中度燒傷，處理程序大同小異，不同的是要給患者建立靜脈通路，給予正規(guī)的補(bǔ)液復(fù)蘇和一些必要的檢查。 （一）傷情評(píng)估。 1. 燒傷面積。燒傷面積的估算一般用九分法。九分法對(duì)于成人和小兒來(lái)說(shuō)是有區(qū)別的，其中小兒的頭頸部體表面積比較大，在 9% 的基本上加上一個(gè) 12 點(diǎn)的年齡；雙下肢的體表面積相對(duì)來(lái)說(shuō)少于成人。 2. 燒傷深度。燒傷深度的劃分目前學(xué)術(shù)界仍然應(yīng)用傳統(tǒng)的分法即三度四分法。 （ 1 ）Ⅰ176。燒傷。示意圖如（ ppt32 ）圖片所示，Ⅰ176。燒傷又稱表皮燒傷。傷及表皮，呈紅斑，輕度腫脹、疼痛，無(wú)水皰、無(wú)滲出， 35 天脫皮愈合，不留瘢痕，可有色素沉著，如（ ppt33 、 34 ）圖片中的黃色箭頭所示。 （ 2 ） 淺Ⅱ176。燒傷。又稱水皰型燒傷，累及表皮全層及真皮淺層，滲出多，疼痛劇烈，充血腫脹明顯。如（ ppt37 ）圖中紅色箭頭所示。 714 天可愈合，留表淺瘢痕，有色素改變。 （ 3 ）深Ⅱ176。燒傷。損傷達(dá)真皮深層，殘留皮膚附件，局部腫脹，無(wú)水皰或小水皰，創(chuàng)基紅白相間或蠟白色，質(zhì)地硬韌，對(duì)疼痛性刺激反應(yīng)遲鈍，不植皮 3 ～ 4 周可自愈，但肯定留有瘢痕。
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