20xx年醫(yī)學專題—急救常識---急救--婦科急腹癥與異位妊娠的處理(編輯修改稿)
2024-11-14 22:15 本頁面
【文章內容簡介】 /2024,健康(ji224。nkāng)急救,出血性輸卵管炎 原發(fā)性痛經 處女膜閉鎖 滋養(yǎng)葉細胞(x236。bāo)疾病 節(jié)育環(huán)移位創(chuàng)傷 創(chuàng)傷（包括計劃生育手術創(chuàng)傷） 子宮破裂,第十二頁，共三十頁。,11/9/2024,健康(ji224。nkāng)急救,休息(xiū xi)一會,第十三頁，共三十頁。,11/9/2024,健康(ji224。nkāng)急救,（二） 異位(y236。 w232。i)妊娠的診斷與治療,第十四頁，共三十頁。,11/9/2024,健康(ji224。nkāng)急救,一.診斷 典型病例：下腹痛，月經異常和附件腫塊三聯(lián)癥； 早期診斷： βhcG的測定，B超檢查和腹腔鏡檢查； 3. 腹腔內出血急腹癥：后穹隆穿刺術、經陰道剖腹術； 4. 提倡(t237。ch224。ng)用較簡便和明確的證斷方法來處理危急重病人： 1. B超的作用和急迫性 2. 腹腔鏡的適應癥 3. 手術者的技能問題 4. 婦科醫(yī)生對異位妊娠應具有天然的敏感性 應具有大夫的責任性和對生命的愛心,第十五頁，共三十頁。,11/9/2024,健康(ji224。nkāng)急救,二.手術操作的選擇 取決于輸卵管已經破裂還是未破裂 未破裂的術式 1.腹腔鏡吸取(xīqǔ)妊娠囊 2.用手術除去妊娠囊 3.輸卵管切開術 4.輸卵管切除術 5.甚至做附件切除或 子宮切除術,第十六頁，共三十頁。,11/9/2024,健康(ji224。nkāng)急救,已破裂(p242。li232。)的術式： 1.做輸卵管切除術 2.做節(jié)段切除而保存輸卵管 3.間質部破裂行部分子宮切除或全子宮切除 4.發(fā)生在闊韌帶內，需結扎子宮和卵巢動脈 5.發(fā)生在未成功的絕育術后，需行雙輸卵管 切除術,第十七頁，共三十頁。,11/9/2024,健康(ji224。nkāng)急救,三.保存對側的輸卵管 更適用于只有一根輸卵管并且以前有不孕的問題 有些現(xiàn)象支持保留輸卵管： 1. 大約半數的異位妊娠的婦女另一側輸卵管也有病 2. 10—50%病例一般在對側不發(fā)生宮外孕 3. 保守術后宮內孕較再次宮外孕的機會(jī hu236。)是5倍， 但再次宮外孕時二側幾率對等 4. 甚至有人報道輸卵管切除術后， 有60—70%的病人不能分娩活嬰,第十八頁，共三十頁。,11/9/2024,健康(ji224。nkāng)急救,四.輔助性的手術 可以同時做的手術包括： 輸卵管成形術， 肌瘤摘除術， 絕育術， 闌尾切除術，目前不主張， 通液術放在炎癥和妊娠(r232。
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