【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。,第四十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,成人(ch233。ng r233。n)與兒童氣道梗阻的處理步驟,B：氣道梗阻后病人意識(shí)喪失 將病人置于仰臥位，頭部居中，呼叫幫助 啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)，如果有其他人在，打急救電話 維持氣道開放（仰頭提頦） 在人工呼吸前檢查口內(nèi)有無(wú)異物嘗試人工呼吸，如果無(wú)效果(xi224。oguǒ) 實(shí)施腹部沖擊，直到異物或病人無(wú)反應(yīng) 檢查異物位置，如果可視，試圖用手指摳除 人工呼吸，如果無(wú)效 重復(fù)腹部沖擊，如果異物可視，用手指摳除繼續(xù)人工呼吸直到有效 在病人離開診室或轉(zhuǎn)至醫(yī)院之前由醫(yī)務(wù)人員或急救人員對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估,第四十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,成人與兒童氣道梗阻的處理(chǔlǐ)步驟,C：原因不明的意識(shí)喪失病人 按常規(guī)程序?qū)嵤┘本?評(píng)估病人的意識(shí)反應(yīng)是否喪失 P體位：仰臥位，腳稍抬高 啟動(dòng)口腔診室急救小組 A開放氣道（仰頭提頦） B檢查呼吸（看、聽、感覺） 人工呼吸，如果無(wú)效執(zhí)行以下程序 改變頭部位置試圖人工呼吸，如果無(wú)效 啟動(dòng)緊急醫(yī)療系統(tǒng)，撥打急救電話 繼續(xù)人工呼吸之前檢查口腔有無(wú)異物5次腹部沖擊(chōngjī) 檢查可內(nèi)有無(wú)異物，如可視則用手指摳除人工呼吸，如果無(wú)效 繼續(xù)沖擊，檢查口腔，摳除異物，人工呼吸直到成功,第四十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第四十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第五十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,嬰兒(yīng 233。r)氣道梗阻的處理,A：患兒意識(shí)喪失 評(píng)估反應(yīng)喪失 P仰臥位，腳稍抬高 啟動(dòng)(qǐd242。ng)口腔診室與醫(yī)療急救系統(tǒng) A開放氣道（仰頭提頦） B檢查呼吸（看、聽、感覺）在人工呼吸之前檢查可內(nèi)有無(wú)異物 實(shí)施人工呼吸，如果無(wú)效 改變頭部位置，人工呼吸如果仍無(wú)效 處理氣道梗阻 C檢查脈搏如果無(wú)脈搏 實(shí)施30次胸外按壓,第六十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,嬰兒(yīng 233。r)氣道梗阻的處理,B有意識(shí)患兒 拍擊背部 1一手托住嬰兒頭與頸部，面朝下，頭低于軀干，將嬰兒支撐于搶救者的大腿上。 2.用掌根在嬰兒肩胛骨中間位置實(shí)施(sh237。shī)5次拍擊 胸部沖擊 1托住嬰兒頭頸部，翻轉(zhuǎn)面朝上，頭低于軀干 2實(shí)施5次胸部沖擊，施力位置與胸外按壓一致，略低于乳頭連線，每秒1次 3重復(fù)背部拍擊與胸部沖擊5個(gè)循環(huán)，直到異物排出或嬰兒出現(xiàn)意識(shí)喪失,第六十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,嬰兒(yīng 233。r)氣道梗阻的處理,C嬰兒氣道梗阻意識(shí)喪失 如果按上操作無(wú)效則需要執(zhí)行以下(yǐxi224。)急救步驟腹部沖擊法 1如果嬰兒在地板上，則救助者跪在地上，如果嬰兒在床板或牙椅上則站在嬰兒腳邊 2開放氣道檢查咽部異物，如果能看到異物，用手指摳除，不要盲探。 3開始基礎(chǔ)生命支持（氣道呼吸循環(huán)）加上另一附加程序：每次采用仰頭提頦法氣道開放后檢查咽部有無(wú)異物，如果能看到異物，用手指摳除，記住不得用手指盲探 45個(gè)循環(huán)胡啟動(dòng)急救緊急援助。,第六十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,過(guò)度(gu242。d249。)換氣的處理,發(fā)現(xiàn)問題（深、快而不受控制的深呼吸） P調(diào)整體位使病人舒適（一般為端坐位） ABC如有需要給以基礎(chǔ)生命支持 D進(jìn)一步精確治療（移除口腔異物、安撫病人、糾正呼吸性堿中毒、必要時(shí)藥物治療） 只有病人和醫(yī)生雙方均認(rèn)可后再繼續(xù)口腔治療 病人離開(l237。 kāi) A 氣道B呼吸C循環(huán)D進(jìn)一步精確治療P體位,第六十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,急性哮喘(xi224。ochuǎn)的癥狀和體征,感覺胸悶 咳嗽(k233。 s242。u)，有或無(wú)痰 哮鳴 呼吸困難 病人需要坐直或直立 輔助呼吸肌肉運(yùn)動(dòng) 焦慮和煩躁加劇 呼吸急促（嚴(yán)重病例，2040次/分） 血壓升高,心率(xīn lǜ)加快（嚴(yán)重病例，心120次/分） 出汗 躁動(dòng) 幻覺 昏迷 發(fā)紺 鎖骨上和肋間收縮 鼻翼動(dòng),第六十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,哮喘(xi224。ochuǎn)急性發(fā)作治療措施,發(fā)現(xiàn)問題（呼吸急促、氣喘） 停止口腔治療 召喚(zh224。ohu224。n)診室急救小組成員 P調(diào)整體位至病人舒適體位（一般為端坐位） ABC評(píng)估根據(jù)需要給予基礎(chǔ)生命支持 D進(jìn)一步精確治療 吸氧 吸入支氣管擴(kuò)張藥 發(fā)作終止 持續(xù)發(fā)作 可繼續(xù)口腔治療 呼叫急救醫(yī)療服務(wù) 結(jié)束治療 腸外給予藥物 根據(jù)急救人員建議決定是否需要住院,第六十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,意識(shí)(y236。 sh237。)改變,第六十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,意識(shí)改變(gǎibi224。n)的病因,第六十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,常見術(shù)語(yǔ)(sh249。yǔ)定義,意識(shí)錯(cuò)亂（confusion)：一種以思維混亂為主要表現(xiàn)的精神狀態(tài)，隨后出現(xiàn)理解和領(lǐng)悟的障礙，最終導(dǎo)致精神迷惑。 譫妄（delirium)可出現(xiàn)幻覺、妄想、精神過(guò)度(gu242。d249。)興奮、肢體躁動(dòng)不安和不連貫性 眩暈（dizziness)空間感知力混亂，自覺穩(wěn)定性差，同時(shí)伴有頭腦中的運(yùn)動(dòng)感,第六十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,意識(shí)改變(gǎibi224。n)病人的處理,發(fā)現(xiàn)病人的意識(shí)改變 停止口腔治療 啟動(dòng)急救小組 P將病人調(diào)整到合適體位 ABC（監(jiān)測(cè)病人呼吸狀況，觸診(ch249。 zhěn)頸動(dòng)脈10秒鐘，如需要，進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持） 如急救指征明確，啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù) D進(jìn)一步精確治療 監(jiān)測(cè)生命體征對(duì)癥治療 按需要進(jìn)行進(jìn)一步精確治療,第六十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,低血糖癥(dī xu232。 t225。nɡ zh232。nɡ)的臨床表現(xiàn),早期輕度反應(yīng) 焦慮增加 大腦功能減退 行為混亂 情緒改變 判斷力差 自制力降低 不合作 饑餓 晚期 惡心 意識(shí)喪失(s224。ngshī) 中期 癲癇發(fā)作 出汗 低血壓 心動(dòng)過(guò)速 體溫過(guò)低 豎毛,第七十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,高血糖癥病人(b236。ngr233。n)治療意識(shí)喪失病人,發(fā)現(xiàn)問題 （對(duì)感覺刺激無(wú)反應(yīng)(fǎny236。ng)） 停止口腔治療 啟動(dòng)診室急救小組 P,體位置病人于仰臥位，雙腳抬高 ABC評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)后，必要時(shí)實(shí)施 基礎(chǔ)生命支持 D進(jìn)一步精確治療 呼叫急救醫(yī)療服務(wù) 如果有可能建立靜脈通道 給氧 轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)一步精確治療 A氣道 B 呼吸 C 循環(huán)D 進(jìn)一步精確治療 P體位,第七十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,低血糖癥病人(b236。ngr233。n)治療有意識(shí)病人,發(fā)現(xiàn)問題(意識(shí)改變） 停止口腔治療 啟動(dòng)診室急救小組 P體位置病人于舒適位 ABC評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)后，必要時(shí)實(shí)施(sh237。shī)基礎(chǔ)生命支持 D進(jìn)一步精確治療經(jīng)口給藥 有效 無(wú)效 等待病人恢復(fù) 啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù) 病人離開 腸外給糖 監(jiān)測(cè)病人 病人離開 A氣道B呼吸