20xx年醫(yī)學專題—精神科急癥與處理24828(編輯修改稿)
2025-11-16 02:37 本頁面
【文章內容簡介】 僵同時給予抗抑郁藥治療 反應性木僵 一般不需特殊治療，可以自行緩解 以心理治療為主配合環(huán)境治療及必要的藥物治療,五、木僵(m249。 jiānɡ)狀態(tài),第十八頁，共四十四頁。,處理 器質性木僵 病因治療(zh236。li225。o) 支持療法 保證營養(yǎng)，加強基礎護理,五、木僵(m249。 jiānɡ)狀態(tài),第十九頁，共四十四頁。,六、緘默(jiānm242。)狀態(tài),是患者在意識清晰狀態(tài)下出現緘默不語。 表現及處理： 選擇性緘默：見于兒童情緒或社會功能障礙者。處理：心理治療(xīn lǐ zh236。 li225。o)。 癔癥性緘默：見于分離（轉換）性障礙。處理：暗示治療。 緊張型精神分裂癥性緘默癥：見于精神分裂癥緊張型。處理：藥物治療，嚴重的可按緊張性木僵處理。 運動不能性緘默癥：除緘默不語、運動困難，意識尚清楚，感覺存在，但可伴有大小便失禁或需人喂食，見于第三腦室腫瘤及腦橋病變。處理：針對不同的器質性原因治療及對癥支持。,第二十頁，共四十四頁。,患者突然出現的驚慌恐懼感，感到大禍臨頭或感到即將死去，或感到自己失去理智、失去控制能力 同時伴有難以忍受的不適感、心悸、胸悶、胸痛、氣短、窒息感、頭暈、多汗、 面部潮紅或蒼白步態(tài)不穩(wěn)或手腳麻木、震顫、胃腸道不適或大小便緊迫感等自主神經癥狀 發(fā)作持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，很少超過一小時，即可自行(z236。x237。ng)緩解，發(fā)作后一切如常，但不久又可突然再發(fā) 由于反復發(fā)作，在間歇期，患者擔心再次發(fā)作而惶恐不安,七、驚恐(jīngkǒng)狀態(tài),第二十一頁，共四十四頁。,驚恐發(fā)作(fāzu242。)處理 苯二氮卓類藥 阿普唑侖0.4～0.8mg/次，每日３次 地西泮10mg，肌注或靜脈注射 抗抑郁劑 ＳＳＲＩ 帕羅西汀20～40mg/d 西酞普藍20～40mg/d 舍曲林50～150mg/d,第二十二頁，共四十四頁。,藥物(y224。ow249。)所致運動障礙,一、急性肌張力障礙 與治療初期(chūqī)出現，個別肌群持續(xù)性痙攣（面頸舌、咀嚼肌、喉肌、四肢軀干肌） 排除癲癇、破傷風、腦炎、狂犬病等疾病 肌注東莨菪堿0.30.6 mg或苯甲托品2mg 緩解后向患者說明應用抗精神病藥物的注意事項 用藥早期要緩慢加量，并加用抗膽堿藥 如果不能減量，可考慮換用另一種錐體外系副反應較小的抗精神病藥物 加用抗組胺藥，苯海拉明或異丙嗪,第二十三頁，共四十四頁。,二、靜坐不能 多發(fā)生于治療第23周 處理 可用治療急性肌張力障礙的治療法 如無效(wxi224。o)可用地西泮或普萘洛爾或抗組胺藥 有自殺觀念者應嚴密監(jiān)護，防止發(fā)生意外,藥物(y224。ow249。)所致運動障礙,第二十四頁，共四十四頁。,三、藥源性帕金森綜合征 多于服藥2周后出現 主要表現(biǎoxi224。n) 運動不能 肌肉強直 震顫 自主神經功能紊亂 嚴重時伴抑郁情緒 處理 鹽酸苯海索24mg,每日3次 或丙環(huán)定510mg，每日13次,藥物(y224。ow249。)所致運動障礙,第二十五頁，共四十四頁。,噎食早期 病人表現面部漲紅并有咳嗆反射，立即清除口腔內食物，或將病人雙腳朝上提起，頭向下利用地心引力和腹內壓促使咽部食物排出。 窒息早期 食物卡在咽喉部位，病人有胸悶窒息感，又吐不出食物，此時可用竹筷、牙刷柄刺激咽喉部引吐；或置病人側臥位，頭低45176。角，用手拍擊胸背；或將病人雙腳朝上提起，頭朝下，還可以用手將病人胃底部往下推，人為提高腹內壓。 窒息狀態(tài) 若病人出現額頭大汗，面色蒼白，口唇青紫，昏倒在地，提示食物已誤入氣管不能取出，處于窒息狀態(tài)，此時應將病人仰臥位，肩下墊高，頸部
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