20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—耳鼻喉科常見(jiàn)急癥處理講訴(編輯修改稿)
2024-11-14 12:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 膜穿刺 緊急情況，最終還是要?dú)馇?氣管切開(kāi) 最徹底的氣道開(kāi)放,第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),開(kāi)放氣道的目的、能否解決問(wèn)題： 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)梗阻（腫瘤、急性會(huì)厭炎、急性喉炎） 防止誤吸 方便下呼吸道護(hù)理 呼吸機(jī)輔助呼吸,第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),呼吸困難分四度（徐萌祥，1956）及其處理措施： 一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度呼吸困難。稍有吸氣性喘鳴及吸氣性胸廓周?chē)浗M織凹陷?！鞔_病因，針對(duì)病因積極治療。（炎癥(y225。nzh232。ng)：抗感染+激素） 二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喘鳴和吸氣性胸廓軟組織凹陷?；顒?dòng)時(shí)加重，飲食、睡眠好，無(wú)煩躁不安，脈搏正常?！e極治療病因，酌情做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。（炎癥：抗感染+激素；呼吸道異物，立即取出；喉腫瘤：考慮氣管切開(kāi)。）,第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),三度：吸氣性呼吸困難明顯，喘鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等處軟組織凹陷顯著。出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡、不愿進(jìn)食等。——炎癥：嚴(yán)密觀察呼吸 ，藥物治療+吸氧，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備；治療后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，喉梗阻時(shí)間長(zhǎng)，氣管切開(kāi)。腫瘤或其他原因，氣管切開(kāi)后予相應(yīng)治療。 四度：較三度更嚴(yán)重，出現(xiàn)坐臥不安、手足亂動(dòng)(lu224。n d242。nɡ)，冷汗、面色蒼白或紫紺等明顯缺氧現(xiàn)象?；杳浴⒍闶Ы?、窒息甚呼吸心跳停止。——立即氣管切開(kāi)，緊急情況下行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)（24小時(shí)內(nèi)行氣管切開(kāi)術(shù)）。,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,咽喉(yānh243。u)異物,常見(jiàn)的異物有魚(yú)刺(y c236。)、雞骨、排骨、硬幣等 “一問(wèn)（病史）二看（咽喉）三檢查（巴氏低位片和CT）” 較常見(jiàn)停留異物的部位：雙側(cè)扁桃體上下極、會(huì)厭谷、舌根、梨狀窩、咽側(cè)壁,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,扁桃體上極,扁桃體下極,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,舌根,會(huì)厭(hu236。y224。n)谷,梨狀窩,食道(sh237。d224。o)入口,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,咽喉(yānh243。u)異物TIPS,若患者咽反射敏感(mǐngǎn)，可在舌根處行利多卡因表面麻醉，待患者覺(jué)舌麻后再看咽喉； 部分病人咽腔狹窄，無(wú)法暴露會(huì)厭谷及梨狀窩，可建議患者行纖維鼻咽喉鏡檢查； 根據(jù)病史和查體，不能排除食管異物，可建議患者行巴氏低位片或者CT，若不愿意可繼續(xù)觀察，消腫抗炎、暫禁食，不適隨診。,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,外耳道或鼻腔(b237。qiāng)異物,問(wèn)病史，判斷異物的大小(d224。xiǎo)、位置和種類(lèi) 動(dòng)
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