20xx年醫(yī)學專題—耳鼻喉科常見急癥處理講訴(已修改)
2025-11-09 12:03 本頁面
【正文】 耳鼻喉科常見(ch225。nɡ ji224。n)急癥處理,耳鼻喉科張衛(wèi)東,第一頁，共四十一頁。,耳鼻喉科常見(ch225。nɡ ji224。n)急癥,鼻出血 外傷（開放性軟組織挫裂傷、骨折等） 急性炎癥：扁桃體炎、會厭炎、鼻/鼻竇炎、外耳道炎、中耳炎等 呼吸困難 異物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管(sh237。guǎn)、氣管 急性疼痛：耳痛 眩暈,第二頁，共四十一頁。,鼻出血,常見病因：挖鼻、天氣干燥(gānz224。o)、進食辛辣食物、外傷、急性炎癥、腫瘤、高血壓（老年病人） 常見出血部位及特點： 1.鼻腔前部——little動脈叢，量少，易止血，兒童和青年多見 2.鼻腔后部——下鼻道后端的鼻－鼻咽靜脈叢，部位隱蔽，中老年人多見 3.鼻腔粘膜彌漫性出血——鼻粘膜廣泛部位，時多時少，合并全身疾病者多見,第三頁，共四十一頁。,鼻出血,Little動脈(d242。ngm224。i)叢,上唇(sh224。nɡ chn)動脈,鼻后中隔動脈(d242。ngm224。i),腭大動脈,篩前動脈,篩后動脈,鼻中隔動脈,第四頁，共四十一頁。,鼻腔(b237。qiāng)外側(cè)壁動脈,易出血(chū xiě)動脈,第五頁，共四十一頁。,處理(chǔlǐ)措施,穩(wěn)定患者及家屬的緊張情緒 體位：坐位、半臥位 問診：病因、出血時間、判斷出血量、是否經(jīng)診治、是否有高血壓病史及系統(tǒng)疾病 檢查：鼻腔(b237。qiāng)和口咽部、測血壓，血常規(guī) 局部處理：麻黃素鼻腔粘膜收斂、局部冰敷、填塞 全身治療：止血、預防感染治療、控制血壓、積極治療原發(fā)病,第六頁，共四十一頁。,鼻腔(b237。qiāng)填塞法,適用仍有活動性出血、彌漫性出血或出血較多者 先用麻黃素棉片做鼻腔黏膜的收斂和表麻，以便更清楚檢查鼻腔，明確出血點，最好準備吸引器 若出血明確，且范圍較小，可用可吸收材料(c225。ili224。o)明膠海綿填塞或用麻黃素明膠海綿填塞 若范圍較大、出血較劇或出血部位不明確者， 用凡士林油紗條前鼻孔填塞或者帶氣囊的導尿管后鼻孔填塞。,第七頁，共四十一頁。,前鼻孔(b237。kǒng)填塞,后鼻孔(b237。kǒng)填塞,第八頁，共四十一頁。,耳鼻喉科外傷(w224。ishāng),耳鼻喉各部開放性軟組織挫裂傷——簽字并清創(chuàng)縫合、破傷風疫苗肌注、預防感染，定期復診換藥。 懷疑鼻骨骨折者：先行鼻骨側(cè)位片或鼻竇CT檢查，若結(jié)果提示鼻骨骨折，待鼻無出血(chū xiě)、軟組織腫脹消退后才決定是否需要行外鼻矯正術(shù),第九頁，共四十一頁。,耳鼻喉科外傷(w224。ishāng),懷疑顳骨(ni232。gǔ)骨折者，可先行顳骨(ni232。gǔ)部CT檢查；若結(jié)果提示顳骨骨折
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