耳鼻喉科鼻科學(xué)ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:42 本頁面
【正文】 鼻 科 學(xué) 南京市第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 初亭 第一章 鼻的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué) 第 一節(jié) 鼻的應(yīng)用解剖學(xué) 鼻 （ nose） 是由外鼻 、 鼻腔和鼻竇三部分構(gòu)成 ， 鼻腔的三維解剖結(jié)構(gòu)是維持正常鼻生理功能的基礎(chǔ) 。 外 鼻 外鼻的 支架 和構(gòu)成 外鼻 (extenal nose)由成對(duì)的骨和成對(duì)或單個(gè)的軟骨構(gòu)成。 ：鼻骨、額骨鼻部、上頜骨額突。 ：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨。 外鼻（面部）靜脈血循環(huán) 鼻 腔 鼻腔 (nasal cavity)左右各一 ， 其冠狀切面呈三角形 ， 矢狀切面上內(nèi)側(cè)壁及外側(cè)壁均呈四邊形 。 鼻腔一般所指的是固有鼻腔 ， 其前界為鼻內(nèi)孔 （ 也稱鼻閾 ） ， 后界為后鼻孔 ， 有內(nèi) 、 外 、 頂 、底四個(gè)壁 。 鼻腔的冠狀面和矢狀面 一、 頂 壁 前段：為鼻骨和額骨鼻突。 中段：為篩骨水平板，又稱篩板。 后段：為蝶窩前壁。 二、 底 壁 硬腭的鼻腔面，與口腔相隔。 三、內(nèi) 側(cè) 壁 ? 鼻中隔（ nasal septum)：由鼻中隔軟骨、篩骨正中板和梨骨構(gòu)成。 四、后 鼻 孔 ? 由蝶骨體、蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板、腭骨水平部后緣、梨骨后緣圍繞而成。 五、外側(cè)壁 由上頜骨 、 淚骨 、 下鼻甲骨 、篩骨迷路 、 篩骨垂直板及蝶骨翼突構(gòu)成 。 外側(cè)壁的解剖要點(diǎn) ? 下鼻甲和下鼻道 ? 中鼻甲和中鼻道 ? 上鼻甲和上鼻道 中鼻道外側(cè)壁 中鼻道外側(cè)壁上有兩個(gè)隆起 ， 前下者呈弧形嵴狀隆起 ， 為鉤突 ， 其后上的隆起名篩泡 。 鉤突與篩泡之間有一半月形裂隙 ， 名半月裂孔 ，半月裂孔向前下和外上逐漸擴(kuò)大的漏斗狀空間 ，名篩漏斗 。 額竇經(jīng)鼻額管開口于篩漏斗的前上端 —前組篩竇 —上頜竇開口 。 “鼻道竇口復(fù)合體 ” 解剖概念 “鼻道竇口復(fù)合體 ” (ostiomeatal plex,OMC)解剖區(qū)域是以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗以及額竇、篩竇和上頜竇的自然開口。 鼻腔血管 鼻腔的動(dòng)脈主要來自于頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈 ， 和頸外動(dòng)脈的分支上頜內(nèi)動(dòng)脈 。 鼻中隔的血供 鼻腭動(dòng)脈 、 篩前 、 篩后動(dòng)脈 、 上唇動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈 。 特點(diǎn)及意義：以上動(dòng)脈在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合 ， 形成動(dòng)脈叢為利特爾動(dòng)脈叢 。 是臨床上鼻出血最常見的部位 ， 又 稱 利 特 爾 區(qū)(Little39。s area)。 鼻 竇 鼻竇 （ nasal cavity)：左右成對(duì) ，共四對(duì) 。 分別為上頜竇 、 篩竇 、 額竇和蝶竇 。 依照竇口引流的位置和方向及各個(gè)鼻竇的位置 ， 分前后兩組 ， 前組鼻竇為上頜竇 、 前組篩竇和額竇 ， 開口于中鼻道 。 后組鼻竇為后組篩竇 ， 開口于上鼻道 、 蝶竇 ，開口于蝶篩隱窩 。 上 頜 竇 上頜竇：是四個(gè)鼻竇最大者。 額 竇 額竇： 位于額骨的內(nèi)板與外板之間 。 篩 竇 又稱篩迷路，其解剖關(guān)系最復(fù)雜、自身變異最多、與相鄰器管聯(lián)系最密切。 外側(cè)壁 內(nèi)側(cè)壁 頂壁 下壁 前壁 后壁 篩 竇的周圍關(guān)系 外側(cè)壁為眼眶內(nèi)側(cè)壁，由淚骨和紙樣板組成。 頂壁的內(nèi)側(cè)與篩骨水平板連接 ， 外側(cè)與眶頂延續(xù) ， 篩頂上方為顱前窩 。 蝶 竇 蝶竇： 位于蝶骨體內(nèi)，周圍關(guān)系復(fù)雜 蝶竇的周圍關(guān)系 外側(cè)壁與顱中窩、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)管相鄰。 頂壁為顱中窩底，承托腦垂體。 第二節(jié) 鼻的生理學(xué) ? 鼻腔生理功能：呼吸功能、嗅覺功能、調(diào)溫調(diào)濕、清潔功能、發(fā)聲共鳴、分泌、免疫等。 呼 吸 功 能 ? 在健康人，鼻部是主要的呼吸通道，每天有 12022L，重達(dá) 15Kg多的空氣通過鼻部被吸入，一定的鼻阻力是維持鼻通氣的前提條件。鼻阻力主要由鼻瓣膜區(qū)諸結(jié)構(gòu)形成，兩側(cè)下鼻甲也是鼻阻力的另一個(gè)主要組成部分。正常鼻阻力的存在有助于肺泡氣體交換。 鼻 周 期（ nasal cycle) 正常
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