20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—耳鼻喉科常見(jiàn)急癥處理講訴-文庫(kù)吧
2024-11-14 12:03 本頁(yè)面
【正文】 ，腦外科會(huì)診，排除腦脊液耳漏，禁用外耳道填塞 喉部頓挫傷，主要觀察患者有無(wú)呼吸困難，保持呼吸道通暢，再行喉部CT等檢查明確病情后建議進(jìn)一步治療,第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,耳鼻喉科急性(j237。x236。ng)炎癥,急性鼻炎(b237。 y225。n)/鼻竇炎 急性咽喉炎 急性會(huì)厭炎 急性外耳道炎 急性中耳炎,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)鼻炎/鼻竇炎,病史：著涼、淋雨等病史 癥狀：鼻塞、流涕、頭痛、惡寒發(fā)熱 查體：鼻腔(b237。qiāng)黏膜色紅，鼻腔(b237。qiāng)鼻道見(jiàn)分泌物 治療：少于7天，抗病毒治療+滴鼻靈滴鼻； 若有發(fā)熱，選用合適抗生素治療，辨證中藥治療。 7天以上：予抗菌素（二代頭孢較常用）+促排（氨溴索/吉諾通/切諾）+抗過(guò)敏（開(kāi)瑞坦/仙特明/迪皿等）治療，配合噴鼻、滴鼻治療。,第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)咽喉炎,急性/化膿性扁桃體炎、扁桃體周?chē)?扁桃體周?chē)撃[及咽旁膿腫 臨床表現(xiàn)：咽痛、吞咽困難 檢查見(jiàn)：急性/化膿性扁桃體炎：咽充血，扁桃體表面見(jiàn)膿點(diǎn)附著 扁桃體周?chē)?扁桃體周?chē)撃[：腭舌弓或腭咽弓見(jiàn)充血腫脹，或觸之波動(dòng)感 咽旁膿腫：咽充血，咽側(cè)壁黏膜(ni225。nm243。)充血腫脹，觸之波動(dòng)感 處理措施：建議收留觀，I級(jí)護(hù)理，抗感染、抗炎（地塞米松靜滴）、支持治療，必要時(shí)切開(kāi)排膿 中藥以清熱解毒、消腫利咽（通便）為法。,第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)會(huì)厭炎,臨床表現(xiàn)：下咽痛，尤其以吞咽時(shí)難以下咽，痛苦面容，可伴氣促 檢查見(jiàn)： 會(huì)厭明顯充血腫脹，甚至難以窺視到喉腔 處理措施：原則上應(yīng)立即收院留觀，監(jiān)測(cè)呼吸情況(q237。ngku224。ng)，吸氧，抗炎（地塞米松靜滴，注意保護(hù)胃黏膜）、抗感染、支持治療，做好開(kāi)放氣道準(zhǔn)備 中藥以清熱解毒、消腫利咽/開(kāi)音（通便）為法。,第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),原發(fā)于耳鼻咽喉的疾病，急診突發(fā)(tū fā)的呼吸困難，相對(duì)較少。急性會(huì)厭炎、急性喉炎發(fā)展而來(lái)。 大多數(shù)情況下是相關(guān)科室（急診和病房）有關(guān)氣道堵塞，突發(fā)的呼吸困難。,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),詢(xún)問(wèn)基礎(chǔ)疾病 看神志、表情、呼吸情況（吸氣性還是(h225。i shi)呼氣性），三凹征 查血氧飽和度,第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),是否需要人工建立通暢的氣道 癔癥、自覺(jué)呼吸不暢 激素+觀察 建立氣道的方式選擇： 氣管(q236。guǎn)插管 創(chuàng)傷最小、短期解決患者通氣問(wèn)題、增加氣切的安全性 環(huán)甲
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