【正文】 之內不進食熱硬食物及油炸食物，避免男病人剃胡須。取下活動義齒。刺激傷口。術后三天內，囑患者少說話，白膜形成后多漱口，多進食。觀察傷口有無出血及出血量多少，囑病人將口涎液吐在腰盤，咳嗽及咳痰，如發(fā)現(xiàn)出血及時報告醫(yī)生。傷口疼痛者可適當給鎮(zhèn)靜止痛藥，肌注或口服。第八章氣管異物取出術護理常規(guī)（一）術前護理按耳鼻喉科術前護理常規(guī)護理。了解異物性質、大小、形狀和存留時間、及當時有無嗆咳史。密切觀察呼吸、脈搏變化。病兒應盡量避免哭鬧引起劇咳，造成異物嵌頓于聲門處發(fā)生窒息。有呼吸困難者，應立即給予吸氧，并備好一切搶救物品和器械，做好取異物準備。詢問最后一次進食時間，通知禁食。向家屬交代取異物的危險性及手術過程中可能發(fā)生的意外。（二）術后護理按耳鼻喉科術后護理常規(guī)護理。詳細了解手術情況，取出異物是否完整。密切觀察呼吸變化，若出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、口唇青紫、呼吸急促、出冷汗及三凹征，應考慮有喉水腫，縱隔氣腫或氣胸等并發(fā)癥，須及時配合醫(yī)生進行處理，做好氣管切開準備。按醫(yī)囑靜滴皮質激素、抗生素。按時做蒸汽吸入或霧化吸入，預防喉水腫及感染。靜臥休息，不宜多說話，病兒應避免哭鬧，必要時適當應用鎮(zhèn)靜劑。局麻者術后4小時方可進食，以防止嗆咳或誤吸。支氣管異物病人，應注意觀察有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等現(xiàn)象。若咳嗽加重，體溫升高，應考慮有肺部感染，并給予及時處理。注意口腔清潔，若插管時，口咽部有損傷者，可用龍膽紫涂布或以漱口水漱口。行氣管切開術者，按氣管切開術后護理。做好出院指導：（1）說明氣管異物的危險性。（2）小兒進食時，應避免嬉笑、哭鬧、奔跑。（3）不給小兒玩弄細小的玩具。（4）成人工作時勿將小釘、針之類含于口中。（5）如發(fā)現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，立即住院急救。第九章急性喉炎護理常規(guī)急性喉炎常為急癥入院，應嚴密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。安慰病人或家屬，使其靜臥休息，少說話。兒童應避免哭鬧和躁動，以減少耗氧量，必要時應用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。保持室內空氣新鮮及適宜的溫度和濕度。全身應用抗生素、皮質激素、盡快清除喉水腫，緩解呼吸困難。密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢。注意有無吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。若出現(xiàn)Ⅲ186。以上呼吸困難，隨時準備氣管切開。定時測體溫。脈搏。呼吸。血壓。給易消化無刺激性食物，并鼓勵多飲水。按醫(yī)囑給予霧化吸入，每日兩次。行氣管切開者，按氣管切開術護理常規(guī)護理。第十章氣管切開護理常規(guī)（一）術前護理密切注意呼吸情況，盡量使病人處于安靜狀態(tài)，避免活動，尤其不宜步行上樓梯。做好解釋工作，說明手術注意事項。皮膚準備，剃胡須及消毒頸部皮膚。如病情危急，則不做常規(guī)皮膚消毒，立即送手術室或床邊進行手術。禁用對呼吸中樞抑制的藥物。（二）術后護理床邊物品準備：床旁置無菌盤，內盛換藥碗2只，分別放置消毒液浸泡棉球和小紗布、生理鹽水、鑷子2把。無菌缸內置吸痰管、吸引器、氧氣及搶救品。保持室內空氣新鮮，溫暖濕潤。取平臥或側臥，去枕使頸部舒展，2448小時后病情允許可取半臥位。更換體位時頭部及上身應保持在一水平線。保持氣管內套管通暢，按無菌操作規(guī)程隨時吸出套管內分泌物。操作要輕以免損傷黏膜。管口處覆蓋12層濕紗布，以保持清潔及濕潤。密切觀察呼吸變化，呼吸困難者，經(jīng)吸痰不能緩解時，應迅速取出內管，檢查有無阻塞及壓迫。如套管通暢，應注意有無肺部及其它原因，必要時給予面罩吸氧。注意觀察傷口出血情況及切口周圍有無皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，應及時配合醫(yī)生處理。按時作蒸汽吸入或霧化吸入，鼓勵病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液黏稠，可在套管內滴入生理鹽水、抗生素、ａ糜蛋白酶等藥液，以稀釋分泌物，防止結痂而堵塞。套管的護理（1）外套管固定帶應打死結，松緊適宜，以通過一指為宜，以避免影響呼吸或脫管。小兒要固定雙手，嚴防自行拔出套管。（2）經(jīng)常搽拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物黏附內管不宜取出時，可用生理鹽水棉球濕潤后再拭取，切勿強行拔取。（3）內套管46小時清洗一次，每天定時煮沸消毒。內套管取出時間不宜過長，以免痰痂形成阻塞外管。（4）外管一周后更換。（5）保持套管周圍敷料清潔、干燥，每日更換12次。如有污染、浸濕及時更換。術后酌情進流質。病人進食時，應注意觀察有無嗆咳、食物外溢現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應查明原因。必要時改鼻飼飲食。禁用嗎啡、可待因、杜冷丁的抑制呼吸的藥物。1經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)脫管現(xiàn)象，應立即用血管鉗撐開切口處，迅速插入套管。1塞管護理：（1）病情好轉可考慮拔管。拔管前應先試行塞管24—48小時。（2）塞管期間，應密切觀察病人的呼吸變化及發(fā)音情況，嚴格交接班，并備好一切搶救物品及器械。（3）經(jīng)完全塞管24—48小時，如發(fā)音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。1拔管后繼續(xù)觀察1—2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，覆蓋無菌紗布。1帶管出院病人出院前指導：（1）內套管取出及放入法。（2）內套管清洗及消毒法。（3）敷料更換及氣管內滴藥法。（4）告知外管勿脫出的重要性。（5）定期復查。第十一章喉部腫瘤手術護理常規(guī)（一）術前護理按耳鼻咽喉科術前護理常規(guī)護理。做好心理護理。全喉切除病人手術后喪失語言功能應詳細解釋清楚，以取得合作。注意觀察呼吸及吞咽情況，若出現(xiàn)呼吸困難，立即給氧氣吸入，并作好氣管切開準備。加強口腔及鼻腔清潔，漱口液漱口。如鄰近器官有炎癥，應及早治療，以減少術后感染。給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。術前一日頸部備皮。男病人剃胡須、備氣管套管或全喉套管及胃管。術日禁食，插鼻飼管（或術中插入）。按醫(yī)囑保留導管。按醫(yī)囑術前給藥。備吸痰器、氧氣及搶救物品。（二）術后護理按耳鼻喉科術后及氣管切開后護理常規(guī)護理。有條件者設專人護理。取半臥位或側臥位，保持頸屈位，以減輕頸部張力，促進傷口愈合。24—48小時改為半臥位，以利于分泌物咳出及傷口引流。保持呼吸道通暢，及時吸出呼吸道分泌物。鼓勵病人咳嗽，常規(guī)給予蒸汽吸入，防止肺部感染。做好口腔、鼻腔清潔，用漱口液漱口，協(xié)助翻身，預防褥瘡發(fā)生。定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。注意觀察傷口有無出血，切口周圍有無皮下氣腫。敷料污染，應及時更換。術后次日給高熱量、高蛋白、易消化的鼻飼流質。待傷口愈合后，進食無外漏及嗆咳后改半流飲食。經(jīng)常檢查有無咽瘺現(xiàn)象。輕者可加壓包扎。較大咽瘺可用碘紡紗條填塞，至愈合止。必要時行手術修補。喉部分切除和全喉切除術后發(fā)音功能重建術病人，若帶管出院，應教會病人清洗套管和更換敷料的方法及發(fā)音練習。第三篇：耳鼻喉科2016工作計劃2016年耳鼻喉科工作計劃在過去的一年里，在院領導的領導和支持下，我科認真執(zhí)行并落實了各項工作計劃，我科在醫(yī)療質量、服務質量、醫(yī)療安全等方面取得了一定的提升，同時把醫(yī)院的發(fā)展思路和我科的實際工作相結合，堅持以人為本的服務方針，帶領我科全體醫(yī)務人員解放思想、開拓創(chuàng)新、振奮精神、埋頭苦干，爭取早日將我科創(chuàng)建為九龍坡區(qū)乃至周邊地區(qū)的知名科室，不斷更新觀念，掌握新技術，開展新業(yè)務，為提高我科綜合水平而努力奮斗。2016年主要工作目標和任務：一、狠抓醫(yī)療安全，注重質量效益，構建醫(yī)院運營新常態(tài)響應醫(yī)院號召，堅持以“院榮科榮”的態(tài)度不斷加強科室的管理，嚴格要求科室職工，加強理論基礎知識的學習，并定時進行考核，完善各種醫(yī)療文書的書寫，并提高醫(yī)療、護理質量，保障醫(yī)療安全。加強關鍵指標管理，強化頭頸外科醫(yī)療質量管理。改進危急值上報流程，落實危急值管理制度。強化應急急救技術培訓，保障患者安全。落實醫(yī)療風險評估制度和不良事件上報制度，建立醫(yī)療質量和安全的定期督導、反饋，嚴格執(zhí)行不良事件處置流程。加強醫(yī)院感染管理與疾病控制，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率。開展醫(yī)院醫(yī)療質量綜合評價和處方點評，定期分析和評價醫(yī)療和用藥安全。繼續(xù)推行優(yōu)質護理服務，強化護理安全管理，全面提高護理質量。二、任務指標2015年A區(qū)耳鼻喉門診掛號人數(shù)：鼻部疾?。?941人，咽部疾?。?128人，耳部疾?。?025人，魚刺：1337人，其他259人，合計：8690人，2015年B區(qū)耳鼻喉門診掛號人數(shù)：鼻部疾病：516人，咽部疾?。?84人，耳部疾?。?78人，魚刺：522人，其他105人，合計：2605人2015年耳鼻喉科出院人數(shù)為：1958人，其中手術人次為：595人次，通過對過去經(jīng)驗的總結及2015年科室各項任務指標進行科學、系統(tǒng)的分析，并結合 2015年實際情況，我科擬定以下奮斗目標，A區(qū)門診初診人數(shù)達10000人次，B區(qū)門