《耳鼻喉科鼻科學(xué)》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 16:42 本頁面
【正文】 人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右規(guī)律性和交替性變化 ， 這種變化主要受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)的影響 ，約間隔 2—7小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期 。 思 考 題 一、 名詞解釋 半月裂孔 鼻周期 Little’s區(qū) 、三、 簡答題 何為鼻道竇口復(fù)合體 ？ 外鼻靜脈的回流有何特點(diǎn) ？ 二 、 填空題 鼻中隔的血供包括______ 、 _______ 、______ 、 _______ 、 _______。 直接影響咽鼓管功能的鼻甲為 _______。 前組鼻竇為 ______ 、_______、 ________。 鼻 外 傷 第一節(jié) 鼻骨骨折 外鼻突出于面部的中央，其主要支架為鼻骨。 鼻骨上部窄而厚，比較堅(jiān)固；下端寬而薄，又缺乏支撐，遭受外力后，容易引起骨折或錯(cuò)位。 一 、臨床表現(xiàn) 局部疼痛、腫脹、鼻出血、鼻及鼻骨周圍畸形，眼瞼或頰部皮下淤血或皮下氣腫，鼻中隔偏曲、脫位導(dǎo)致鼻塞等。 二 、 診斷 通過詢問病史和臨床檢查，可做出診斷。鼻骨 x線平片或有助于鼻骨骨折的位置。 三、治療 治療原則是應(yīng)在傷后 23h內(nèi)處理，在組織尚未腫脹前進(jìn)行。鼻骨復(fù)位術(shù)宜在 10d內(nèi)進(jìn)行、不宜超過 14d. 閉合性鼻骨骨折的處理 a、無錯(cuò)位性骨折 不需要作整復(fù)處理。 b、錯(cuò)位性骨折 在表面麻醉下行鼻內(nèi)或鼻外 復(fù)位法。 開放性鼻骨骨折的處理 在清創(chuàng)縫合同時(shí)進(jìn)行鼻骨復(fù)位術(shù) 鼻中隔偏曲、脫位應(yīng)做開放性復(fù)位。 鼻 腔 異 物 鼻腔異物多發(fā)生于兒童，常見異物有植物種子、鈕扣、珠子、紙團(tuán)、小玩具等。 一、臨床表現(xiàn) 一側(cè)鼻阻塞、膿性鼻涕、涕中帶血、頭痛等。 二、診斷 小兒長期單側(cè)鼻塞、出現(xiàn)混血的膿性鼻涕并有臭味者應(yīng)首先考慮鼻腔異物。 三、根據(jù)異物形狀采用不同手術(shù)方法。 外鼻炎癥性疾病 鼻 癤 鼻癤（ furuncle of nose)是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥。 一、病因 致病菌多為金黃色葡萄球菌。 挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷或繼發(fā)于鼻前庭炎。 身體抵抗力下降 二、臨床表現(xiàn) 局部隆起，紅腫熱痛，有時(shí)伴低熱和全身不適。 三、并發(fā)癥 海綿竇栓塞是鼻癤最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥。 是由于感染擴(kuò)散經(jīng)內(nèi)眥靜脈 眼上眼下靜脈 海綿竇所致。 四、治療 癤未成熟者，用 1%白降汞軟膏、 10%魚石脂外敷，理療。全身使用抗生素。 已成熟者，不宜行鼻癤切開，切忌擠壓。 a、可等待癤腫自行破潰 b、用小探針蘸少許純碳酸或多或少 15%硝酸銀腐蝕膿頭，促使其破潰排膿。 癤潰破后，局部清潔消毒，促進(jìn)引流；破口涂抹抗生素軟膏 合并海綿竇感染者，給以足量抗生素，及時(shí)請眼科和神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)診 鼻腔炎癥性疾病 鼻腔炎癥性疾病是指病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎癥。 急性鼻炎 慢性鼻炎（慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎） 萎縮性鼻炎 急性鼻炎（ acute rhinitis） 一、病因 主要是病毒感染，隨后合并細(xì)菌感染，最常見的是鼻病毒，其次是流感、副流感病毒等，主要是經(jīng)飛沫傳播。 全身因素：受涼、疲勞、煙酒過度、維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)等。 局部因素：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、慢性化膿性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。 二、臨床表現(xiàn) 潛伏期 感染后 13d,鼻腔內(nèi)不適感、全身不適及食欲減退等。 初期 鼻內(nèi)和鼻咽部瘙癢、干燥感，頻發(fā)噴嚏，伴有畏寒、頭脹等。 中期 初期持續(xù) 12d后 出現(xiàn)鼻塞，多量水樣鼻涕，伴有咽喉疼痛、發(fā)熱、頭痛等。 晚期 鼻塞更重，鼻涕為粘膿性或純膿性。持續(xù) 35d,癥狀減輕，并逐漸恢復(fù)正常。 免疫期 炎癥消退后可有 1個(gè)月的免疫期。 三、治療 全身治療：多飲水 清淡飲食，疏通大便，注意休息。 ①發(fā)汗
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