20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉科常見(jiàn)急癥處理1講訴(編輯修改稿)
2024-11-14 12:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 厭(hu236。y224。n)炎/喉炎,臨床表現(xiàn)：下咽痛、氣促喘鳴（小兒）、聲嘶（急性喉炎） 檢查見(jiàn)： 急性會(huì)厭炎：會(huì)厭充血腫脹，甚至(sh232。nzh236。)成半球狀 急性喉炎：喉部黏膜充血腫脹，聲帶水腫 處理措施：立即收留觀，I級(jí)護(hù)理，監(jiān)測(cè)呼吸情況，吸氧，抗炎（地塞米松靜滴，注意保護(hù)胃黏膜）、抗感染、支持治療，做好開(kāi)放氣道準(zhǔn)備 中藥以清熱解毒、消腫利咽/開(kāi)音（通便）為法。,第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,喉梗阻(gěngzǔ),該病可由急性會(huì)厭炎、急性喉炎發(fā)展而來(lái)。 呼吸困難分四度（徐萌祥，1956）及其處理措施： 一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度呼吸困難。稍有吸氣(xī q236。)性喘鳴及吸氣(xī q236。)性胸廓周圍軟組織凹陷?！鞔_病因，針對(duì)病因積極治療。（炎癥：抗感染+激素） 二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喘鳴和吸氣性胸廓軟組織凹陷?；顒?dòng)時(shí)加重，飲食、睡眠好，無(wú)煩躁不安，脈搏正常?！e極治療病因，酌情做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。（炎癥：抗感染+激素；呼吸道異物，立即取出；喉腫瘤：考慮氣管切開(kāi)。）,第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,喉梗阻(gěngzǔ),三度：吸氣性呼吸困難明顯，喘鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等處軟組織凹陷顯著。出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡、不愿進(jìn)食(j236。nsh237。)等。——炎癥：嚴(yán)密觀察呼吸 ，藥物治療+吸氧，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備；治療后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，喉梗阻時(shí)間長(zhǎng)，氣管切開(kāi)。腫瘤或其他原因，氣管切開(kāi)后予相應(yīng)治療。 四度：較三度更嚴(yán)重，出現(xiàn)坐臥不安、手足亂動(dòng)，冷汗、面色蒼白或紫紺等明顯缺氧現(xiàn)象?；杳?、二便失禁、窒息甚呼吸心跳停止?！⒓礆夤芮虚_(kāi)，緊急情況下行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)（24小時(shí)內(nèi)行氣管切開(kāi)術(shù)）。,第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,咽喉(yānh243。u)異物,常見(jiàn)的異物有魚(yú)刺、雞骨、排骨、硬幣等 較常見(jiàn)停留異物的部位：雙側(cè)扁桃體上下(sh224。ngxi224。)極、會(huì)厭谷、舌根、梨狀窩、咽側(cè)壁 “一問(wèn)（病史）二看（咽喉）三檢查（纖維鼻咽喉鏡、食管鋇餐透視）”,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,扁桃體上極,扁桃體下極,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,舌根,會(huì)厭(hu236。y224。n)谷,梨狀窩,食道(sh237。d224。o)入口,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。,咽喉(yānh243。u)異物TIPS,1.若患者咽反射敏感，可在舌根處行利多卡因表面麻醉，待患者覺(jué)舌麻后再看咽喉； 2.部分病人咽腔狹窄，無(wú)法暴露會(huì)厭谷及梨狀窩，可建議患者行纖維鼻咽喉鏡檢查； 3.若咽喉檢查未見(jiàn)明顯異物，可建議患者行食管(sh237。guǎn)鋇餐透視檢查，若不愿意可繼續(xù)觀察，不適隨診！,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,外耳道異物(y236。w249。),問(wèn)病史，判斷(p224。ndu224。n)異物的大小、位置和種類 動(dòng)物性 植物性 非生物性,第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,可用甘油(ɡān y243。u)或利多卡因、75％酒精滴
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