20xx年醫(yī)學專題—常見急癥處理剖析-在線瀏覽
2024-11-14 18:45本頁面
【正文】 。n)急癥,哮喘發(fā)作 急性咯血 喉頭水腫 氣管(q236。,哮喘(xi224。odiǎn) 多為突然發(fā)作，頓時胸部脹悶、呼吸困難，并有哮鳴音和干咳。常有反復發(fā)作病史。,哮喘發(fā)作的搶救(qiǎngji249。 控制感染。,第十八頁，共七十三頁。x236。c236。 咯血最危險的并發(fā)癥為：窒息,第十九頁，共七十三頁。 鎮(zhèn)靜：魯米那鈉、可待因30mg。 垂體后葉素 ①10單位(dānw232。 ②2~4單位/小時靜脈泵入。,三、消化系統(tǒng)(xiāohu224。tǒng)常見急癥,急性上消化道出血——嘔血 急性腹痛(f249。nɡ) 急性消化道穿孔——急腹癥 急性消化道炎癥——急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性糜爛出血性胃炎,第二十一頁，共七十三頁。zhēng)。,急性上消化道出血的急救 判斷出血程度 輕度：一般情況好，不需要輸液即能維持血壓，出血量500毫升以內。,第二十三頁，共七十三頁。 （3）補液、抗休克 （4）胃鏡下止血、動脈(d242。i)栓塞、手術治療,第二十四頁，共七十三頁。x236。l224。,?腹部常見疾病的壓痛(yāt242。ngji233。ng) 10.脾臟 11.肝臟 12.胰腺(背部),第二十六頁，共七十三頁。nɡ ji224。n)發(fā)作 腦血管意外 急性出血性腦卒中 急性缺血性腦卒中,第二十七頁，共七十三頁。 2. 意識模糊 意識水平(shuǐp237。 3.昏睡 用較重的疼痛刺激或大聲呼喚才能喚醒，減輕刺激即又入睡，可有自發(fā)性肢體活動，基本不能執(zhí)行指令。 sh237。,4. 昏迷 （1）輕度昏迷: 意識大部分喪失,無自主運動,對聲、光剌激無反應,對疼痛剌激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。nz224。 （2）中度昏迷: 對周圍事物及各種剌激均無反應,對于劇烈剌激可出現(xiàn)防御反射。 （3）深度昏迷: 全身肌肉松弛,對各種刺激全無反應。,意識(y236。)障礙程度及其臨床表現(xiàn)(2),第二十九頁，共七十三頁。o)通氣和維持循環(huán),意識(y236。)障礙的診斷與鑒別診斷,第三十頁，共七十三頁。n)發(fā)作,癲癇是局部腦神經細胞異常放電所致，發(fā)作時無腦血流的減少，這是與暈厥的本質區(qū)別。 t243。,第三十一頁，共七十三頁。發(fā)作時，先發(fā)出尖銳叫聲，后即可意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直，呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸(zhn)加重，歷時數十秒鐘。抽搐后全身松馳或進入昏睡，此后意識逐漸(zhn)恢復。,癲癇小發(fā)作：通常表現(xiàn)為持續(xù)510秒的短暫意識喪失，無肌肉收縮或抽搐，發(fā)作時表現(xiàn)為患者突然中止正在進行的工作或動作，呈呆立狀態(tài)，對外界無反應，瞠目(chēnɡ m249。,第三十三頁，共七十三頁。 吸氧。)： ①安定10~20mg、苯巴比妥。,第三十四頁，共七十三頁。w224。,動脈粥樣硬化 動脈內血栓形成 動脈阻斷、狹窄、痙攣 干擾腦組織的正常(zh232。ng)血液 腦卒中,第三十六頁，共七十三頁。)內出血。,第三十七頁，共七十三頁。n chu225。n m236。,第三十八頁，共七十三頁。 特點：典型(diǎnx237。,第三十九頁，共七十三頁。ngm224。 特點： 多有高血壓、糖尿病、心臟病等病史； 起病急、數小時達高峰； 部分人在睡眠中發(fā)生，晨間醒后才發(fā)現(xiàn)； 頭痛，面部及肢體偏癱、失語、昏迷、大小便失禁等,第四十頁，共七十三頁。x236。li225。,腦血管意外的急救 一般治療 吸氧、保護呼吸道通暢(tōngch224。 臥床休息 對癥治療 降低顱內壓，減輕腦水腫。 維持基本生命體征穩(wěn)定 保護腦細胞、營養(yǎng)腦細胞治療 原發(fā)基礎疾病的治療,第四十二頁，共七十三頁。tǒng)常見急癥,低血糖昏迷(hūnm237。,低血糖昏迷(hūnm237。ngdī)而發(fā)生昏迷。,第四十四頁，共七十三頁。),是由于治療用藥不夠(b249。u)，或患有其他疾病，使血糖急劇增高而引起的昏迷 多見于中老年糖尿病患者 明顯的失水為本癥的特征 起病隱襲，相對緩慢；逐漸出現(xiàn)以神經系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn),第四十五頁，共七十三頁。 （二）如有條件者，立即檢查血糖，鑒別昏迷的性質，明確是高血糖性昏迷還是低血糖性昏迷。 （三）拔打急救電話，專業(yè)人員(r233。n)迅速護送至醫(yī)院搶救。)的急救,第四十六頁，共七十三頁。)的預防,定量
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