常見急癥處理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出血以及腹部包塊，均需邀請(qǐng)外科、婦科急會(huì)診。 ? 鑒別診斷考慮： ? 多見如：急性胃炎、胃痙攣、潰瘍病急性發(fā)作、腸炎痢疾、膽道蛔蟲癥、膽囊炎膽石、胰腺炎。 急性腹痛 ? 少見病如：急性胃擴(kuò)張、急性腸系膜動(dòng)脈栓塞、脊神經(jīng)根受壓或炎癥、鉛中毒、腹型蕁麻疹、大葉性肺炎、腦膜炎、心梗等。 ? 外科常見病如：早期闌尾炎、機(jī)械性腸梗阻、嵌頓疝等。 ? 婦科常見如：宮外孕破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、痛經(jīng)、急性盆腔炎。 急性腹痛 ? 常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)、腹部單純透視。 ? 針對(duì)性輔助檢查：如心電圖、尿常規(guī)、尿糖酮體、快速谷丙轉(zhuǎn)氨酶、便潛血、超聲波、妊娠免疫試驗(yàn)，陰道檢查及后穹窿穿刺等。 急性腹痛 ? 搶救措施： ? 初步診斷后對(duì)伴有中毒、休克、內(nèi)出血征象者先抓主要矛盾搶救，有外科、婦科情況即時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診。 ? 腹痛難以耐受者可用阿托品 ~1mg,非那根 ~25mg肌注。確診前忌用嗎啡或杜冷丁。 高熱急癥 ? （一）診斷要點(diǎn) ? 體溫 39度以上。 ? 常規(guī)查白細(xì)胞分?jǐn)?shù)，低于 4000高于 20220，注意幼稚細(xì)胞。 ? 伴呼吸道癥狀做胸透，伴膀胱刺激癥查尿常規(guī)培養(yǎng)，腹瀉查大便及 02懸滴或培養(yǎng)，痢疾流行季節(jié)腹瀉應(yīng)掏肛取便，高燒寒戰(zhàn)查瘧原蟲、血培養(yǎng)，肝大叩痛做快速谷丙轉(zhuǎn)氨酶，超聲波，有腦膜刺激征查眼底、做腰穿。 高燒急癥 ? 急性高燒多見于感染 : 上感、化膿性扁桃體炎、肺炎、流腦、乙腦、菌痢、敗血癥、尿路感染、中署。 ? 長(zhǎng)期高燒超過 1~2周者應(yīng)考慮結(jié)核病、肺外結(jié)核、風(fēng)濕熱、傷寒、敗血癥、波狀熱、霉菌病、亞急性心內(nèi)膜炎、肝膿腫、膽道炎、深部膿腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、藥物熱等。 高燒急癥 ? （二）搶救措施 ? 物理降溫放頭部冰袋、酒精浴。 ? 高熱脫水者輸液，糾正水電解質(zhì)失衡，糾正酸中毒。有循環(huán)功能衰竭早期癥狀者，按感染中毒性休克處理。 ? 針刺：十宜放血、曲池、合谷、大椎退熱。 中署 ? （一）診斷要點(diǎn) ? 輕度中署 ： 大汗、頭暈、無力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、血壓下降、體溫略高等。 中署 ? 重度中署 ? 高熱型：煩躁不安、皮膚干熱無汗，體溫可達(dá) 40度以上，甚至驚厥、昏迷。 ? 痙攣型：由于喪失汗液中氯化鈉，引起肌肉間歇性痙攣、抽搐，體溫升高或略高。 ? 循環(huán)衰竭型：大量出汗、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而無力，血壓下降，體溫略高或正常。 中署 ? （二）搶救措施 ? 輕度中署：迅速移病人到蔭涼通風(fēng)處休息，給予含鹽冷飲，可服人丹、十滴水或霍香正氣水等。 ? 高熱型：重點(diǎn)在物理降溫加冬眠藥。先用攝氏 26~29度溫水或 50%酒精全身擦浴，電扇吹風(fēng)。頭部大血管分布區(qū)放置冰袋。 中署 ? 針刺療法：人中強(qiáng)刺激、 ? 十宣、委中點(diǎn)刺出
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