高血壓急癥的處理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 21:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ～ lOmg靜脈注射， 20～ 30min后可按需要重復(fù)給藥，或予 ～ lmg／ min靜脈滴注 護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)： ? 可出現(xiàn)頭痛、心動(dòng)過(guò)速、顏面潮紅，甚至嚴(yán)重的體位性低血壓 ? 適用于嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象及高血壓合并心力衰竭 ? 嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化、肝腎功能不全、胃十二指腸潰瘍及急性冠脈綜合征患者禁用。 烏拉地爾（亞寧定） 藥理特點(diǎn)： ? 有外周 а 受體阻滯作用及血壓中樞調(diào)節(jié)雙重作用 ? 降壓平穩(wěn)而迅速，不會(huì)引起反射性交感神經(jīng)興奮所致心率加快 ? 不增加顱內(nèi)壓 用法： ? 可 ，通常 5min內(nèi)起效， lO～ 15min后效果不明顯可重復(fù)應(yīng)用，必要時(shí)還可加大劑量至 25mg靜注， ? 也可靜脈泵連續(xù)輸注，烏拉地爾 lOOmg稀釋至 50ml(靜脈滴注最大藥物濃度為 4mg／ m1)，推薦初始速度為 2mg／ min 護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)： ? 不良反應(yīng)較少，靜脈輸注過(guò)快可出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等癥狀 ? 暫不提倡與 ACEI類藥物合用 ? 靜脈給藥時(shí)患者應(yīng)取臥位，注意體位性低血壓，療程一般不超過(guò) 7天 ? 適應(yīng)癥： 適用于 大多數(shù)高血壓急癥 (多數(shù)高血壓急癥發(fā)作時(shí)均存在不同程度交感神經(jīng)亢進(jìn) )，對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤 引起 的高血壓危象有 特效。 ? 禁忌癥： 為主動(dòng)脈峽部狹窄或動(dòng)靜脈分流 (血流動(dòng)力學(xué)無(wú)效的透析分流除外 ) 烏拉地爾（亞寧定） 尼卡 地平 (佩爾地平） 藥理特點(diǎn)： ? 強(qiáng)效、水溶性二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，降壓效果與硝普鈉近似 ? 主要擴(kuò)張中小動(dòng)脈，具有高度血管選擇性 (椎動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和末梢小動(dòng)脈 ),無(wú)明顯負(fù)性肌力作用，對(duì)靜脈的作用很小 ? 半衰期居中，靜脈注射 5～ lOmin起效，持續(xù) 1～ 4小時(shí) 用法： ? 開(kāi)始時(shí)從 ／ (kgmin )靜脈滴注，逐步增加劑量將血壓降至目標(biāo)水平，一般劑量為 ／ (kgmin )，作用持續(xù)時(shí)間可至停藥后的30～ 60min。一旦血壓控制后，可改為口服給藥，口服治療應(yīng)在靜脈給藥停止前至少 1小時(shí)開(kāi)始，以便保持序貫治療的連續(xù)性。 護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)： ? 降壓平穩(wěn)，停藥后不易出現(xiàn)反跳，無(wú)明顯耐藥性 ? 不良反應(yīng)可有頭痛、乏力、顏面潮紅、心悸、轉(zhuǎn)氨酶升高等 ? 不影響肺部的氣體交換 ? 具有中度利尿作用 尼卡 地平 (佩爾地平） ? 適應(yīng)癥： 適用于高血壓急癥 及手術(shù) 時(shí)異常高血壓的短期急救處理，尤其急性高血壓伴基底動(dòng)脈供血不足者、冠脈供血不足或二尖瓣關(guān)閉不全及 末梢 阻力和肺動(dòng)脈壓中度升高的低心輸出量 患者 。 ? 禁忌癥： 禁用于重度主動(dòng)脈狹窄，顱內(nèi)出血尚未完全止血，腦卒中顱內(nèi)壓增高者 。 尼莫地平（尼莫同） 藥理特點(diǎn)： ? 二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑 ? 解除腦動(dòng)脈血管痙攣?zhàn)饔酶鼜?qiáng)，可通過(guò)血腦屏障，但降壓作用較弱 用法： ? 一般 100ml維持 24小時(shí)。 護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)： ? 多用于合并腦血管疾病 (如有明顯腦血管痙攣的蛛網(wǎng)膜下腔出血 )患者。 ? 嚴(yán)重肝功能損害及腦水腫或顱內(nèi)壓明顯升高者禁用。 地爾硫卓（合貝爽） 藥理特點(diǎn)： ? 非二氫毗啶類鈣離子通道拮抗劑 ? 舒張血管平滑肌，降低周圍血管阻力，可改善冠狀動(dòng)脈血流 ? 降低竇房結(jié)、房室結(jié)自律性及傳導(dǎo)性，控制快速性室上性心律失常 用法： ? 通常以每小時(shí) 5～ 15ug／ (kgmin )速率靜滴，根據(jù)血壓變化調(diào)整速率 護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)： ? 其不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、浮腫、頭痛、皮疹等 ? 由于對(duì)心臟有抑制作用，不宜長(zhǎng)期靜
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