高血壓和飲食ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 11:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Hypertens. 2022。13(1 Pt 2):3S10S. 4+ R F s8%3 R F s22%2 R F s25%1 R F26%N o n e19%4+ R F s12%3 R F s20%2 R F s24%1 R F27%N o n e17%膽固醇與收縮壓對(duì)冠心病死亡危險(xiǎn)的協(xié)同作用 Neaton JD, et al. Arch Intern Med. 1992。152:5664. 142+ 125131 182 182202 203220 221244 118 118124 132141 34 21 13 6 23 12 10 6 18 11 9 6 4 17 8 8 6 3 冠心病死亡 /10,000 病人年 245+ 14 5 6 3 12 17 N=316,099 多重危險(xiǎn)因素控制能夠非常顯著地減少心血管疾病 血壓降低 10% 總膽固醇降低 10% + 45% Reduction in CVD = “Attention should be moved from knowing one’s BP and cholesterol concentrations to knowing one’s absolute CV risk and its determinants.” – J. Emberson et al and Jackson et al Emberson J et al. Eur Heart J. 2022。25:484491. Jackson R et al. Lancet. 2022。365:434441. 高血壓定義更新的意義 2 ?高血壓防治： 血壓＋血壓相關(guān)的危險(xiǎn)因素的評(píng)估 ?降低血壓＋全面綜合治療 高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)分層 高血壓 (mm/Hg) 其它風(fēng)險(xiǎn)因素， OD或疾病 正常 SBP 120129 或 DBP 8084 正常高值 SBP 130139 或 DBP 8589 1度高血壓 SBP 140149 或 DBP 9099 2度高血壓 SBP 160170 或 DBP100109 3度高血壓 SBP≥180 或 DBP ≥ 110 無其它風(fēng)險(xiǎn)因素 平均風(fēng)險(xiǎn) 平均風(fēng)險(xiǎn) 低危 中危 高危 12個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素 低危 低危 中危 中危 極高危 3個(gè)或更多的風(fēng)險(xiǎn)因素， MS， OD或疾病 中危 高危 高危 高危 極高危 已有心血管疾病或腎臟疾病 極高危 極高危 極高危 極高危 極高危 MS：代謝綜合征； OD：亞臨床器官損害 ?依據(jù)血壓水平和伴隨存在的危險(xiǎn)因素對(duì)患者進(jìn)行總體心血管風(fēng)險(xiǎn)分層 ?用于分層的心血管疾病危險(xiǎn)因素 ?吸煙 ?血膽固醇＞ ?糖尿病 ?男性＞ 55歲、女性＞ 65歲 ?早發(fā)心血管疾病家族 （發(fā)病年齡女性＜ 65歲，男性＜ 55歲） 低危 中危 高危 極高危 10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率 ＜ 15% 15%～ 20% 20%～ 30% ＞ 30% 危險(xiǎn)分層意義 診 斷 ? 非同日、 3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓 。 ? 如何測(cè)量血壓： “三同一原則” ? 同一時(shí)間 ? 同一狀態(tài) ? 同一側(cè) 平均血壓變化 20 15 10 5 0 時(shí)間 (h) 0700 1100 1500 1900 2300 0300 0700 (mmHg) 藥物 A 藥物 B 診室血壓 常規(guī)測(cè)量時(shí)間 動(dòng)態(tài)血壓 給藥 血壓的“點(diǎn)”與“全景”： 診室血壓與動(dòng)態(tài)血壓 Neutel JM, Blood Pressure Monitoring 2022, 6: 916. 診 斷 ?不同時(shí)間測(cè)三次 血壓 ， 確定血壓升高； ?尋找病因 ， 排除繼發(fā)性高血壓； ?根據(jù)臨床表現(xiàn) 、 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行高血壓分級(jí) ， 評(píng)估危險(xiǎn)程度 。 高血壓的治療 ?非藥物治療 ?降壓藥物的治療 ?降壓藥物的選擇和應(yīng)用 ?高血壓急癥的治療 血壓控制目標(biāo)值 高血壓患者： 140/90 mmHg（ 130/85 ） 糖尿病和慢性腎臟疾病患者： 130/80 mmHg（ 120/80 ） 降壓治療的益處 平均下降 腦卒
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