妊娠期高血壓和妊娠高血壓急癥的處理(編輯修改稿)
2025-11-22 17:37 本頁面
【文章內容簡介】 超和胎心監(jiān)護監(jiān)測胎兒宮內狀況和 臍動脈血流 等。 根據(jù)病情決定檢查頻度和內容，以掌握病情變化。 治療目的及基本原則 ?治療目的 ：預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍產(chǎn)期病率和死亡率，改善母嬰預后。 ?治療基本原則： 1. 休息、鎮(zhèn)靜 2. 解痙 3. 有指征地降壓、利尿或擴容 4. 適時終止妊娠 根據(jù)病情輕重分類，進行個體化治療： ? 妊娠期高血壓： 休息 、 鎮(zhèn)靜 、監(jiān)測母胎情況，酌情 降壓 治療； ?子癇前期： 鎮(zhèn)靜、 解痙 ，有指征的降壓、 利尿 、補充膠體 ，密切監(jiān)測母胎情況，適時 終止妊娠 ； ?子癇： 控制抽搐，病情穩(wěn)定后終止妊娠； ?妊娠合并慢性高血壓 ：以降壓治療為主，注意子癇前期的發(fā)生； ?慢性高血壓并發(fā)子癇前期： 同時兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。 一般治療 ?地點：妊娠期高血壓患者可在家或住院治療，輕度子癇前期應住院評估決定是否院內治療，重度子癇前期及子癇患者應住院治療。 ?休息 和飲食：應注意休息，并取 側臥位 。但子癇前期患者住院期間不建議絕對臥床休息。保證充足的蛋白質和熱量， 不建議限制食鹽 攝入。 ?鎮(zhèn)靜 ： 可睡前口服地西泮 ～ 5mg。 降壓 — 何時藥物降壓及目標血壓 ?重度高血壓 （如何定義有爭論） 孕婦應降壓治療； ?輕中度高血壓何時開始治療以及治療目標血壓 —— 存在爭論： 開始降壓 目標血壓 指南 2020 （中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會） BP≥160/110mmHg 應降壓治療； BP≥140/90mmHg 患者可使用降壓治療。 孕婦無并發(fā)臟器功能損傷： 130155/80105mmHg； 孕婦并發(fā)臟器功能損傷： 130139 /8089mmHg； 血壓不可低于 130/80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌注。 專家共識 2020 （中國醫(yī)師協(xié)會高血壓分會） BP≥150/100mmHg； 或出現(xiàn)靶器官受損時； 150/100mmHg ESC2020 妊娠高血壓、慢性高血壓合并妊高征、合并器官損害：≥140/90mmHg； 其他的情況：≥150/95mmHg。 妊娠高血壓、慢性高血壓合并妊高征、合并器官損害：140/90mmHg； 其他的情況： 150/95mmHg 降壓 — 常用藥物 ? ESC2020： ? 甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾； ? 次選 CCB： 硝苯地平、 isradipine； ? 利尿劑： 因減少胎盤血流
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