妊娠性高血壓用藥(編輯修改稿)
2024-10-04 00:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5%GS 500ml iv gtt 拉貝洛爾 100mg 根據(jù)血壓調(diào)整滴速， 最大用量不超過 200mg／日， 心衰、肺水腫患者禁用 拉貝洛爾 100mg 口服 Q8h 5%GS 500ml iv gtt 酚妥拉明 2550mg 硝酸甘油 1020mg 根據(jù)血壓調(diào)整滴速 硝苯地平 10mg 口服 Q8h ， 最大用量不超過 60mg／日 硝普鈉 產(chǎn)前不用，用于產(chǎn)后。 5%GS 500ml iv gtt 硝普鈉 25mg 根據(jù)血壓調(diào)整滴速，用藥不宜超過 72小時 施慧達(dá) 5mg 口服 Qd 尼群地平 10mg 口服 Q8h 第十一頁，共二十七頁。 一般不推薦擴容治療 ●過去認(rèn)為對于子癇前期患者擴張血容量可能增加母體和子宮 胎盤循環(huán)，減少抗高血壓藥的使用，改善母兒結(jié)局。近年隨機 對照研究認(rèn)為備漿擴容治療早發(fā)型子癇前期患者并沒有改善母 兒結(jié)局。 ●研究顯示擴容治療〔包括淀粉類物質(zhì)、白蛋白和各種液體〕 可增加血管外液體量，帶來一些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，如肺水腫、 腦水腫等。子癇前期婦女的死亡與過度水化有關(guān)，其中肺水腫 是母體死亡的重要原因。 ●為防止擴容帶來的靜脈壓升高，在超過 500ml的擴容治療時， 需給孕婦安裝 SwanGanz導(dǎo)管或中心靜脈壓導(dǎo)管來檢測患者心 血管動力學(xué)。這又給患者帶來不必要的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。 ● 除非有嚴(yán)重的液體喪失〔如嘔吐、腹瀉、分娩失血〕，一 般不推薦擴容治療。 ●為減少產(chǎn)時和產(chǎn)后液體超負(fù)荷的風(fēng)險，防止肺水腫，限制液 體攝入是明智的，可改善患者轉(zhuǎn)歸。通常情況下，靜脈或口服 液體攝入量〔包括生理鹽水、平衡液和注入藥物的液體〕應(yīng)限 于 80ml ／ h或 1ml ／ kg ／ h 第十二頁，共二十七頁。 拉貝洛爾 藥效學(xué)：本品為兼有 α受體及 β受體阻滯劑作用的降壓藥。對 β1及 β2無選擇作用，其阻斷 α受體和 β受體的相對強度，口服時為 1:3，靜脈注射時為 1:7。與單純 β受體阻滯劑不同，能降低臥位血壓和周圍血管阻力，一般不降低心輸出量或每次心搏出量。對臥位患者心律無明顯變化，對立位及運動時心率那么減慢。其降壓效果比單純 β阻滯劑為優(yōu)。原理是阻斷腎上腺素受體，放緩竇性心律，減少外周血管阻力。這種藥物特別對治療妊娠高血壓綜合征有著療效。 第十三頁，共二十七頁。 拉貝洛爾 用法： 50mg～ 150mg口服， 3～ 4次 /天。靜脈注射：初始劑量 20mg,10min后如未有效降壓那么劑量加倍，最大單次劑量 80mg，直至血壓被控制，每天最大總劑量 220mg。靜脈滴注： 50mg～ 100mg參加 5%GS 250ml～ 500ml，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，待血壓穩(wěn)定后改口服。 本卷須知：常見有眩暈、乏力、幻覺、胃腸道障礙等。兒童、孕婦及
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