妊娠期高血壓疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 其他原因的蛋白尿 ：陰道分泌物 、 羊水污染； 泌尿系感染； 嚴(yán)重貧血； 心力衰竭； 難產(chǎn) 。 取尿注意 ：①留取 24h尿作定量或清潔中段尿 ②干凈器皿 水腫 ：體重突然增加 ≥ ， 或 癇前期的信號 。 （ 隱性水腫 ） 凹陷性水腫特點： 從踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫 。 ＋ ：膝關(guān)節(jié)以下 ＋＋ ：水腫延及大腿 ＋＋＋ ：水腫涉及外陰及腹壁 ＋＋＋＋ ：全身水腫 ， 可伴有腹水 自覺癥狀 ：頭痛 、 頭暈 、 眼花 、 胸悶 、 上腹不適 子癇 ：分 產(chǎn)前 、 產(chǎn)時 （ 75%） 及 產(chǎn)后子癇 （ 25%產(chǎn) 后 48小時 ） 短暫前驅(qū)癥狀 ：短暫抽搐 、 面部充血 、 口吐白 沫 、 深度昏迷 典型癥狀 ：深部肌肉僵硬 、 全身高漲性陣攣驚厥 、 節(jié)律性肌肉收縮緊張 ， 約 ， 持續(xù)無呼吸 間歇期呼吸恢復(fù) ， 但易激惹 、 煩躁 。 輔助檢查 ： ① 血液檢查：血常規(guī) 、 凝血功能 ②肝腎功能測定： ALT、 AST升高 低蛋白血癥（白蛋白） 肌酐、尿素氮、尿酸升高 肌酐升高與病情程度相平行 尿酸在慢性高血壓中升高不明顯，用于鑒別 ③尿液檢查 尿濃縮，尿比重 ≥ ，尿蛋白 +： 300mg/24h, 尿蛋 +++： 5g/24h ④眼底檢查 :小動脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫，剝離 包括：病情輕重 、 分類 、 并發(fā)癥及凝血機制障礙 ⒈ 病史： ⒉ 臨床表現(xiàn)及體征： ⒊ 輔助檢查： ① 血液： a. 血液是否濃縮：全血細(xì)胞計數(shù) 、 HbRBC壓 積 、 血液粘度 b. 凝血功能： ALT、 PT、 APTT、 FIB、 ② 肝腎功能： GOT、 GPT、 血漿蛋白 、 白 /球蛋白比值 、 肌酐 、 BUN、 尿酸 、 電解質(zhì) 、 CO2cp 五 診斷 ③ 尿液檢查：尿常規(guī) 、 尿比重 ④ 眼底：視網(wǎng)膜小動脈的痙攣程度反映全身小動脈痙攣程度 ， 是 可反映本病嚴(yán)重程度的一項重要指標(biāo) 。 正常： A： V=2： 3 妊高病： A： V=1： 2或者 1： 4 重者 視網(wǎng)膜水腫 、 絮狀滲出或出血 、 剝離 → 視力模糊或失明 ⑤其它：心電圖、 B超、胎盤功能、胎兒成熟度、 腦血流圖 六、鑒別診斷 1． 與慢性腎炎合并妊娠相鑒別 。 ⒉ 抽搐應(yīng)與癲癇 、 腦炎 、 腦腫瘤 、 癔癥鑒別 、 糖尿病所致酮癥酸中毒或高滲性昏迷 、 低血糖昏迷鑒別 七、治療 ?治療 目的 ： 預(yù)防子癇發(fā)生 ， 降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病率 、 死亡率和嚴(yán)重后遺癥 。 ?治療 原則 ： 休息鎮(zhèn)靜、解痙治療； 有指征使用降壓藥、擴容劑和利尿劑； 監(jiān)測及促進(jìn)胎兒生長發(fā)育； 適時終止妊娠。 妊娠期高血壓 gestational hypertension 可住院也可在家治療 (1)休息：充足睡眠 ， 不少于 10小時／天 (2)左側(cè)臥位 (3)飲食管理 (4)密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài) (5)間斷吸氧 (6)藥物治療 (7)妊娠一般不超過預(yù)產(chǎn)期 子癇前期 preeclampsia 應(yīng)住院治療 ， 防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生 。 (1)一般治療：休息 ， 避免刺激 ， 絕對臥床 。 (2) 解痙： 首選藥物為硫酸鎂 。 用藥方案：
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