妊娠性高血壓用藥-預(yù)覽頁
【正文】 目標(biāo)血壓那么收縮壓應(yīng)控制在 130139mmHg，舒張壓應(yīng)控制在 8089mmHg。 3060分鐘將血壓 降至平安水平 〔建議 1小時內(nèi)平均動脈壓迅速下降，但不超過降壓治療 前平均動脈壓的 25%，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為最初 1小時內(nèi)降血壓 降低約 10%，隨后 24小時進一步降血壓降低 1015%， 23天將血壓降至正常水平。 第七頁，共二十七頁。 第八頁，共二十七頁。 ● 尼卡地平〔 C 〕：二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑 ●胼苯噠嗪 〔 C 〕：曾廣泛應(yīng)用于妊娠中后期慢性高血 壓的治療，不過現(xiàn)在已被其他副作用更小的藥物所替代。 5%GS 500ml iv gtt 硝普鈉 25mg 根據(jù)血壓調(diào)整滴速，用藥不宜超過 72小時 施慧達 5mg 口服 Qd 尼群地平 10mg 口服 Q8h 第十一頁，共二十七頁。子癇前期婦女的死亡與過度水化有關(guān)，其中肺水腫 是母體死亡的重要原因。 ●為減少產(chǎn)時和產(chǎn)后液體超負(fù)荷的風(fēng)險，防止肺水腫，限制液 體攝入是明智的，可改善患者轉(zhuǎn)歸。與單純 β受體阻滯劑不同，能降低臥位血壓和周圍血管阻力，一般不降低心輸出量或每次心搏出量。這種藥物特別對治療妊娠高血壓綜合征有著療效。靜脈滴注： 50mg～ 100mg參加 5%GS 250ml～ 500ml，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，待血壓穩(wěn)定后改口服。 第十四頁，共二十七頁。 1〕阻止鈣內(nèi)流； 2〕阻礙細(xì)胞壁內(nèi)鈣的釋放； 3〕阻斷血管膜上 α腎上腺能受體； 4〕抑制磷酸二酯酶的活性； 5〕與鈣調(diào)節(jié)素相作用； 6〕激活 Na+， K+ ATP酶； 7〕激活鈣離子泵； 硝苯地平在濃度 50ug/ml時能抑制 ADP和膠原誘導(dǎo)的人血小板聚集。 此外，有低血壓〔 %〕，一過性腦缺血發(fā)作〔 %〕，低血壓的發(fā)生與劑量有關(guān)〔主要見于 100mg/日〕。 用法： 5mg～ 10mg口服， 3～ 4次 /天， 24h總量不超過 60mg?？蛇x擇性擴張腦血管。靜脈滴注 1mg/h起，根據(jù)血壓變化每 10分鐘調(diào)整劑量。必要時根據(jù)降壓效果調(diào)整。甲基多巴在腦干轉(zhuǎn)化為甲基去甲腎上腺素及甲基腎上腺素，沖動中樞突觸后膜 α2受體，降低外周交感張力，使血壓下降。 不良反響：鼻塞、口干、嗜睡、頭暈、肝功能異常。 甲基多巴的不良反響 1．直接抗球蛋白 (Coombs)試驗陽性、溶血性貧血、肝功能異常可能與服用甲基多巴密切相關(guān)，偶可致死亡。直接抗球蛋白 (Coombs)試驗陽性在停用甲基多巴數(shù)周或數(shù)月后可轉(zhuǎn)為正常。發(fā)現(xiàn)問題立即停藥者體溫和肝功能可恢復(fù)。一旦水腫進行性加重或有心衰跡象應(yīng)停服本品。 9．甲基多巴可使熒光法測定尿樣本中的兒茶酚胺假性升高，干擾嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。起始劑量 5～ 10μg/min靜脈滴注，每 5～ 10分鐘增加滴速至維持劑量 20～ 50μg/min. 第二十三頁，共二十七頁。產(chǎn)前應(yīng)用不超過 4小時。甘油果糖適用于腎功能有損傷的患者。 內(nèi)容總結(jié) themegallery。收縮壓 ≥140mmHg和 〔 或 〕 舒張壓 ≥90mmHg的患者可使用降壓治療。
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