妊娠性高血壓用藥(已修改)
2025-09-29 00:48 本頁(yè)面
【正文】 LOGO themegallery 妊娠 性高血壓的降壓治療 療 鄭建鵬 第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。 妊娠高血壓的定義 妊娠高血壓： BP≥140 ／ 90mmHg ，妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后 12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白〔 ﹣ 〕； 患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)前方可確診。 子癇前期： 妊娠 20周后出現(xiàn) BP≥140 ／ 90mmHg ，且尿蛋白 ≥300mg ／ 24h或〔 ﹢ 〕。 可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等病癥。 子癇： 子癇前期孕產(chǎn)婦抽搐，且不能用其他原因解釋。 慢性高血壓病并發(fā)子癇前期： 高血壓婦女妊娠 20周以前無(wú)蛋白尿，假設(shè) 20周以后出現(xiàn)尿蛋白 ≥300mg ／ 24h； 或妊娠 20周前突然出現(xiàn)尿蛋白增加、血壓進(jìn)一步升高、或血小板 減少〔 ﹤100 10 9 ／ L〕 妊娠合并慢性高血壓?。? 妊娠前或妊娠 20周前檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無(wú)明顯加重； 或妊娠 20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后 12周以后 第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制 妊娠高血壓子癇前期主要發(fā)病機(jī)理在于滋養(yǎng)葉細(xì)胞浸潤(rùn)能力下降，血管重塑障礙，胎盤(pán)缺血、氧化應(yīng)激，細(xì)胞凋亡、釋出微顆粒和抗血管因子，血管內(nèi)皮系統(tǒng)性損傷，最后導(dǎo)致 全身小動(dòng)脈痙攣，血壓增高 。 第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 有指征降壓 降壓治療的目的： 預(yù)防子癇 、 心腦血管意外和胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重母胎并發(fā)癥 ， 以降低母胎病率和死亡率 。 降壓治療的難點(diǎn)： 在于確定降壓藥物使用的時(shí)機(jī)和降壓治療的目標(biāo)血壓 ， 做到降低孕婦風(fēng)險(xiǎn) ， 但不影響胎兒及新生兒 。 第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 JNC7〔美國(guó)高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第 7次報(bào)告〕 與 NHBPEP〔美國(guó)高血壓教育方案妊娠期高血壓工作組報(bào)告〕血壓分類(lèi)比較 JNC7血壓分類(lèi)（非妊娠， mmHG) NHBPEP血壓分類(lèi) (妊娠， mmHG) 正常血壓： SBP≤120和 DBP ≤80 正常／可接受血壓： SBP≤140和 DBP ≤90 高血壓前期： SBP120139或DBP 8089 1級(jí)高血壓： SBP140159或DBP 9099 輕度高血壓： SBP140150或DBP 90109 2級(jí)高血壓： SBP160179或DBP100110 重度高血壓： SBP≥160或 DBP ≥110 3級(jí)高血壓： SBP180209或DBP110119 第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 重度高血壓： 收縮壓 ≥160mmHg和〔或〕舒張壓 ≥110mmHg應(yīng)降壓治療。 非重度高血壓： 收縮壓 ≥140mmHg和〔或〕舒張壓 ≥90mmHg的患者可使用降壓治療。 孕婦無(wú)
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