原發(fā)性高血壓的合理用藥及其護(hù)理(已修改)
2025-01-16 08:21 本頁面
【正文】 原發(fā)性高血壓的合理用藥及其護(hù)理 教學(xué)內(nèi)容目的 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)目的 的定義 2. 病因及發(fā)病機(jī)制 5. 掌握常用護(hù)理診斷、 6. 合理化用藥方案 問題和措施、健康指導(dǎo) 、問 題和措施 定義 ?高血壓： 體循環(huán)動(dòng)脈壓增高 為主要表現(xiàn)的綜合征 ?原發(fā)性高血壓： 90％，病因不明 ?繼發(fā)性高血壓： 10%，有明確而獨(dú)立的病因 ?血壓水平： ? 收縮壓 ≥140mmHg ? 舒張壓 ≥90mmHg 流行病學(xué) ↑ ↑ 歐美 工業(yè)化國(guó)家 美國(guó)白人 發(fā)展中國(guó)家 亞非 美國(guó)黑人 北方 南方 東部 西部 城市 農(nóng)村 病因 （ 1）遺傳因素（占 40%）：父母有高血壓其子女 46%亦患高 血壓； 60%的高血壓病人有家族史 (2)環(huán)境因素（占 60%） 不良飲食習(xí)慣：高鹽高脂 精神應(yīng)激 :腦力勞動(dòng)、過度緊張 （ 3）其他因素 體重 :體重指數(shù)（ BMI） 體重 /身高 （ kg/m2） 2024位正常范圍，高血 壓者 1/3肥胖 避孕藥 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥 （ OSAS） 50%有高血壓，血壓高度與病程有關(guān) 吸煙、過量飲酒 發(fā)病機(jī)制 ?交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn) ?腎性水鈉潴留 ?腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)激活 ?細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常 ?胰島素抵抗 發(fā)病機(jī)制 ? 交感神經(jīng)活性亢進(jìn) 皮層下神經(jīng)中 樞功能變化 神經(jīng)遞質(zhì)濃度 與活性異常 交感神經(jīng)系統(tǒng) 活性亢進(jìn) 血漿兒茶酚胺 濃度升高 小動(dòng)脈阻力 增加 高血壓 各種病因 ? 腎性水鈉潴留 各種病因 腎性水鈉潴留 為避免組織過度 灌注機(jī)體代償 小動(dòng)脈阻力 增加 高血壓 ? 腎素－血管緊張素－醛固酮（ RAAS）系統(tǒng)激活 血管緊張素原 血管緊張素 Ⅰ 腎素 血管緊張素 Ⅱ ACE AT1 小動(dòng)脈收縮 醛固酮分泌 激活交感神經(jīng) 高血壓 心、血管重構(gòu) ? 細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常 細(xì)胞膜通透性增強(qiáng) 鈣泵活性降低 鈉泵活性降低 細(xì)胞內(nèi) Na+、 Ca2+升高 血管收縮 心、血管重構(gòu) 高血壓 ? 胰島素抵抗（ insulin resisitance,IR) 胰島素抵抗 高胰島素血癥 交感神經(jīng)活性亢進(jìn) 腎臟鈉水潴留 高血壓 臨床表現(xiàn) ?癥狀 ?體征 ?特殊類型 臨床表現(xiàn) ?癥狀 ?非特異性表現(xiàn)：頭痛、耳鳴、心悸 ?靶器官損害及并發(fā)疾病
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