高血壓安全用藥知識(shí)(已修改)
2025-01-18 10:31 本頁面
【正文】 北京航天總醫(yī)院 高血壓病 安全用藥知識(shí)講座 臨床藥師 關(guān)穎卓 2022年 7月 27日 主要內(nèi)容 ?？ ? ? ? ?？ ?血壓多高才是高血壓？ ?在未用抗高血壓藥 ?靜息狀態(tài)下 ?三次非同日 ?測得收縮壓 ≥140mmHg和 /或舒張壓 ≥90mmHg，即診斷為高血壓。 ?小知識(shí)：水銀柱血壓計(jì)最為準(zhǔn)確，但需要質(zhì)檢部門定期校正。電子血壓計(jì)應(yīng)選擇上臂式。 高血壓的定義及分類 類別 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg) 正常血壓 120 80 正常高值 120139 8089 高血壓 ≥140 ≥90 1級(jí)高血壓 140159 9099 2級(jí)高血壓 160179 100109 3級(jí)高血壓 ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 90 ? 生活方式改變 戒煙、限酒、限 鈉 、限油、 蔬菜、水果、減重、運(yùn)動(dòng) 血壓沒達(dá)標(biāo) 140/90 糖尿病或慢性腎臟疾病患者 130/80 初始藥物治療 有強(qiáng)適應(yīng)癥 根據(jù)強(qiáng)適應(yīng)癥選擇藥物 利尿劑 ACEI ARB β受體阻滯劑 CCB 無強(qiáng)適應(yīng)癥 2期高血壓 ≥ 160/100 兩種藥物聯(lián)合：利尿劑 +其他類 1期高血壓 140149/9099 單藥：首選利尿藥，或其他 也可聯(lián)用 血壓未達(dá)標(biāo) 調(diào)整劑量 /加一種 或高血壓門診就診 高血壓治療目標(biāo) ?一般高血壓人群 血壓 140/90mmHg ?老年高血壓患者 血壓 150/90mmHg ?糖尿病及腎病患者 血壓 130/80mmHg ? ?常用的降壓藥包括 5大類： ? 利尿劑 ? ACEI血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ? ARB血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷劑 ? β受體阻滯藥 ? CCB鈣離子拮抗劑 ?代表藥物：氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯。 ?特點(diǎn)：價(jià)格便宜，作用溫和，一般小劑量降壓效果更為明顯。 ?適應(yīng)癥：充血性心力衰竭、老年人、單純收縮期高血壓 ?禁忌癥：痛風(fēng) ?服藥注意事項(xiàng) ? 腹瀉時(shí)不宜應(yīng)用 ? 晚上不宜服用
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