妊娠期高血壓和妊娠高血壓急癥的處理(已修改)
2024-11-02 17:37 本頁面
【正文】 妊娠期高血壓和妊娠高血壓急癥的處理 周子 華 華 中科技大 學(xué) 同 濟醫(yī)學(xué) 院 附 屬協(xié) 和 醫(yī) 院心 研 所 ?妊娠期高血壓疾病診治指南（ 2020 版） —— 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會妊娠期高血壓疾病學(xué)組 ?妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識 2020 —— 中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會 ?ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy（ 2020） 定義與分類 內(nèi) 容 機制和危害 評估及治療 子癇的處理 妊娠期高血壓疾病（ hypertensive disorders in pregnancy）：妊娠婦女出現(xiàn)的血壓異常升高。 發(fā)病率：歐美占孕婦 6%10%，我國 %%； 占非分娩產(chǎn)科住院 1/4。 ?妊娠期高血壓 (gestational hypertension) ?子癇前期 (preeclampsia) ?子癇 (eclampsia) ?妊娠合并慢性高血壓 (chronic hypertension in pregnancy) ?慢性高血壓并發(fā)子癇前期 (superimposed preelampsia on chronic hypertension) ?妊娠期高血壓： ? 妊娠期出現(xiàn)高血壓，于產(chǎn)后 12 周恢復(fù)正常，產(chǎn)后方可確診； ? SBP ≥140mmHg 和（或） DBP≥90mmHg； ? 尿蛋白（一）； ? 少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。 ?血壓較基礎(chǔ)血壓升高 30/15mmHg，但低于 140/ 90mmHg 時，不作為診斷依據(jù)，但須嚴密觀察。 ?子癇前期： ?輕度： 妊娠 20 周后 出現(xiàn) SBP≥140mmHg 和（或） DBP≥90mmHg 伴 蛋白尿 ≥。 ?重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。 重度子癇前期 子癇前期患者出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷： ⑴血壓持續(xù)升高：收縮壓 ≥160mmHg 和（或）舒張壓 ≥110mmHg； ⑵蛋白尿 ≥≥（ ++）； ⑶持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其它腦神經(jīng)癥狀； ⑷持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀； ⑸肝臟功能異常：肝酶 ALT 或 AST 水平升高； ⑹腎臟功能異常：少尿（ 24h 尿量 400ml 或每小時尿量 17ml）或血肌酐 106μmol/L； ⑺低蛋白血癥伴胸水或腹水； ⑻血液系統(tǒng)異常：血小板呈持續(xù)性下降并低于 100 109/L；血管內(nèi)溶血、貧血、黃疸或血 LDH 升高； ⑼心力衰竭、肺水腫； ⑽胎兒生長受限或羊水過少； ⑾孕 34 周以前發(fā)病。 ?子癇： 子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐；
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