妊娠期高血壓和妊娠高血壓急癥的處理-閱讀頁
2024-11-06 17:37本頁面
【正文】 的情況：≥150/95mmHg。 專家共識 2020 注： 早期 — 妊娠滿 12周以前； 中期 — 妊娠 13周至滿 28周前； 晚期：妊娠 28周至分娩。 用法： (1)控制子癇： ?靜脈用藥：負荷劑量硫酸鎂 ～ 5g，溶于 10%GS 20ml 靜推 (15～ 20分鐘 )，或者 5%GS 100ml 快速靜滴，繼而 1～2g/小時靜滴維持。 ?24 小時硫酸鎂總量 25～ 30g 。 ?用藥時間長短根據(jù)病情需要掌握，一般每天靜滴 6～ 12 小時， 24 小時總量不超過 25g。 注意事項： ?血清鎂離子有效治療濃度為 ～ ，超過 ； ?使用硫酸鎂必備條件： ①膝腱反射存在；②呼吸 ≥16 次 /分鐘；③尿量 ≥25ml/小時或 ≥600ml/天；④備有 10%葡萄糖酸鈣； ?鎂離子中毒時停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注 (5～ 10 分鐘 )10%葡萄糖酸鈣 10ml； ?如患者同時合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，則硫酸鎂應慎用或減量使用； ?用藥期間可監(jiān)測血清鎂離子濃度。 利尿： ?不主張常規(guī)應用利尿劑； ?僅當患者出現(xiàn)全身性水腫、肺水腫、腦水腫、腎功能不全、急性心力衰竭時，可酌情使用呋塞米等快速利尿劑。甘油果糖適用于腎功能有損傷的患者。 終止妊娠 ： （ 1）妊娠期高血壓、輕度子癇前期的孕婦可期待至孕 37 周以后； （ 2）重度子癇前期患者： ?小于孕 26 周的經治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠； ?孕 26～ 28 周根據(jù)母胎情況及當?shù)貒谀竷涸\治能力決定是否可以行期待治療； ?孕 28～ 34 周，如病情不穩(wěn)定，經積極治療 24～ 48 小時病情仍加重，應終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可以考慮期待治療，并建議轉至具備早產兒救治能力的醫(yī)療機構； ?＞孕 34 周患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠； ?孕 37 周后的重度子癇前期可考慮終止妊娠。 ： ?如無產科剖宮產指征，原則上考慮陰道試產； ?如果不能短時間內陰道分娩、病情有可能加重，可考慮放寬剖宮產指征。 終止妊娠 ESC2020治療措施推薦級別 ?子癇發(fā)作時的緊急處理： ?一般急診處理； ?控制抽搐； ?控制血壓； ?預防子癇復發(fā) ?適時終止妊娠等。 ?應監(jiān)測心、肝、腎、中樞神經系統(tǒng)等重要臟器功能、凝血功能和水電解質酸堿平衡； ： 保持氣道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，密切觀察生命體征、尿量等，避免聲、光等刺激，預防墜地外傷、唇舌咬傷。 ： 腦血管意外是子癇患者死亡的最常見原因。
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