妊娠性高血壓用藥-閱讀頁
2024-10-04 00:48本頁面
【正文】 ，支氣管和子宮平滑肌的興奮 收縮偶聯(lián)，擴(kuò)張全身血管〔包括肺、肝、腎、腦、股及腸系膜動脈〕和冠脈。 1〕阻止鈣內(nèi)流； 2〕阻礙細(xì)胞壁內(nèi)鈣的釋放； 3〕阻斷血管膜上 α腎上腺能受體； 4〕抑制磷酸二酯酶的活性； 5〕與鈣調(diào)節(jié)素相作用； 6〕激活 Na+， K+ ATP酶； 7〕激活鈣離子泵； 硝苯地平在濃度 50ug/ml時(shí)能抑制 ADP和膠原誘導(dǎo)的人血小板聚集。 硝苯地平 硝苯地平的不良反響發(fā)生頻率較高，〔據(jù) 5008名病人統(tǒng)計(jì)，副反響發(fā)生率 17%〕但易于耐受，且隨劑量的減小輕，常見的不良反響為頭暈及頭痛，其次有發(fā)熱感，面朝紅，足部水腫及液體潴留等，這些實(shí)際上是廣泛性的血管擴(kuò)張影響。 此外，有低血壓〔 %〕，一過性腦缺血發(fā)作〔 %〕，低血壓的發(fā)生與劑量有關(guān)〔主要見于 100mg/日〕。動物實(shí)驗(yàn)有潛在的致畸胎影響，因此育齡婦女在服藥階段宜避孕。 用法： 5mg～ 10mg口服， 3～ 4次 /天， 24h總量不超過 60mg。 第十六頁，共二十七頁?？蛇x擇性擴(kuò)張腦血管。 尼卡地平 二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑。靜脈滴注 1mg/h起，根據(jù)血壓變化每 10分鐘調(diào)整劑量。 酚妥拉明 α腎上腺素能受體阻滯劑。必要時(shí)根據(jù)降壓效果調(diào)整。 甲基多巴 甲基多巴曾為妊娠高血壓的首選藥物，一些妊娠高血壓降壓治療的臨床試驗(yàn)多以此藥作為對照。甲基多巴在腦干轉(zhuǎn)化為甲基去甲腎上腺素及甲基腎上腺素，沖動中樞突觸后膜 α2受體，降低外周交感張力，使血壓下降。 第二十頁，共二十七頁。 不良反響：鼻塞、口干、嗜睡、頭暈、肝功能異常。 2．直接抗球蛋白 (Coombs)試驗(yàn)陽性。 甲基多巴的不良反響 1．直接抗球蛋白 (Coombs)試驗(yàn)陽性、溶血性貧血、肝功能異?？赡芘c服用甲基多巴密切相關(guān)，偶可致死亡。假設(shè)發(fā)生溶血性貧血應(yīng)立即停藥，通常貧血很快好轉(zhuǎn)，否那么應(yīng)使用皮質(zhì)類固醇激素治療。直接抗球蛋白 (Coombs)試驗(yàn)陽性在停用甲基多巴數(shù)周或數(shù)月后可轉(zhuǎn)為正常。 3．由于甲基多巴主要通過腎臟排除，腎功能不全者慎用。發(fā)現(xiàn)問題立即停藥者體溫和肝功能可恢復(fù)。甲基多巴慎用于有肝臟疾病和肝功能不全的病人。一旦水腫進(jìn)行性加重或有心衰跡象應(yīng)停服本品。 7．患有嚴(yán)重雙側(cè)腦血管病者，假設(shè)服藥過程中發(fā)生不自主性舞蹈癥，須立即停藥。 9．甲基多巴可使熒光法測定尿樣本中的兒茶酚胺假性升高，干擾嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。 第二十二頁，共二十七頁。起始劑量 5～ 10μg/min靜脈滴注，每 5～ 10分鐘增加滴速至維持劑量 20～ 50μg/min. 第二十三頁，共二十七頁。用法： 50mg參加 5%GS 500ml按 ～ 。產(chǎn)前應(yīng)用不超過 4小時(shí)。 利尿劑 子癇前期患者不主張常規(guī)應(yīng)用利尿劑，僅當(dāng)患者出現(xiàn)全身性水腫、肺水腫、腦水腫、腎功能不全、急性心力衰竭時(shí)，可酌情使用呋塞米等快速利尿劑。甘油果糖適用于腎功能有損傷的患者。 第二十五頁，共二十七頁。 內(nèi)容總結(jié) themegallery。正常／可接受血壓：SBP≤140和 DBP ≤90。收縮壓 ≥140mmHg和 〔 或 〕 舒張壓 ≥90mmHg的患者可使用降壓治療。液體攝入量 〔 包括生理鹽水、平衡液和注入藥物的液體 〕 應(yīng)限。
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