【正文】 內(nèi)容總結(jié) themegallery。 9．甲基多巴可使熒光法測定尿樣本中的兒茶酚胺假性升高，干擾嗜鉻細胞瘤的診斷。 甲基多巴的不良反響 1．直接抗球蛋白 (Coombs)試驗陽性、溶血性貧血、肝功能異?？赡芘c服用甲基多巴密切相關(guān)，偶可致死亡。靜脈滴注 1mg/h起，根據(jù)血壓變化每 10分鐘調(diào)整劑量。 1〕阻止鈣內(nèi)流； 2〕阻礙細胞壁內(nèi)鈣的釋放； 3〕阻斷血管膜上 α腎上腺能受體； 4〕抑制磷酸二酯酶的活性； 5〕與鈣調(diào)節(jié)素相作用； 6〕激活 Na+， K+ ATP酶； 7〕激活鈣離子泵； 硝苯地平在濃度 50ug/ml時能抑制 ADP和膠原誘導(dǎo)的人血小板聚集。與單純 β受體阻滯劑不同，能降低臥位血壓和周圍血管阻力，一般不降低心輸出量或每次心搏出量。 ● 尼卡地平〔 C 〕：二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑 ●胼苯噠嗪 〔 C 〕：曾廣泛應(yīng)用于妊娠中后期慢性高血 壓的治療，不過現(xiàn)在已被其他副作用更小的藥物所替代。 孕婦無并發(fā)臟器功能損傷 : 目標(biāo)血壓那么收縮壓應(yīng)控制在 130155mmHg，舒張壓應(yīng)控制在 80105mmHg： 孕婦并發(fā)臟器功能損傷 : 目標(biāo)血壓那么收縮壓應(yīng)控制在 130139mmHg，舒張壓應(yīng)控制在 8089mmHg。LOGO themegallery 妊娠 性高血壓的降壓治療 療 鄭建鵬 第一頁，共二十七頁。 降壓過程力求下降平穩(wěn)，不可波動太大，且血壓不可低于 130／80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌注。 ● B受體阻滯劑〔 C 〕：阿替洛爾可導(dǎo)致臨床上明顯的胎兒 生長受限和胎兒重量下降 ● ACEI\ARBs(D):使胎兒腎臟灌注減少，可引起胎兒出現(xiàn) 類似 potter′s綜合表現(xiàn)。對臥位患者心律無明顯變化，對立位及運動時心率那么減慢。 第十五頁，共二十七頁。 第十八頁，共二十七頁。因此，用藥前和用藥過程中應(yīng)定期檢查血常規(guī)、 Coombs試驗和肝功能。 10．嗜鉻細胞瘤者慎用。正常血壓： SBP≤120和 DBP ≤80。 LOGO themegallery Add your pany slogan 第二十六頁，共二十七頁。 8．甲基多巴可以影響以下試驗室的檢查值：磷酸鎢酸鹽法測尿酸；苦味酸鹽法測肌酐；比色法測 SGOT。 第二十一頁，共二十七頁。用法：口服初始劑量 20～ 40mg tid。其擴張血管平滑肌的機制較復(fù)雜。對 β1及 β2無選擇作用，其阻斷 α受體和 β受體的相對強度，口服時為 1:3，靜脈注射時為 1:7。 藥物 FDA分級 ● 甲基多巴〔 B)： ● 拉貝洛爾〔 C〕：非選擇性的 B阻斷劑，具有血管 a l 受體阻斷功能 ●硝苯地平〔 C 〕優(yōu)先選用長效劑型：雖然產(chǎn)科臨床常用 短效劑型，但美國 FDA未批準(zhǔn)用于高血壓治療。 非重度高血壓： 收縮壓 ≥140mmHg和〔或〕舒張壓 ≥90mmHg的患者可使用降