妊娠性高血壓用藥(完整版)
【正文】 g ，妊娠期出現，并于產后 12周內恢復正常；尿蛋白〔 ﹣ 〕； 患者可伴有上腹部不適或血小板減少。 慢性高血壓病并發(fā)子癇前期： 高血壓婦女妊娠 20周以前無蛋白尿，假設 20周以后出現尿蛋白 ≥300mg ／ 24h； 或妊娠 20周前突然出現尿蛋白增加、血壓進一步升高、或血小板 減少〔 ﹤100 10 9 ／ L〕 妊娠合并慢性高血壓?。? 妊娠前或妊娠 20周前檢查發(fā)現血壓升高，但妊娠期無明顯加重； 或妊娠 20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產后 12周以后 第二頁，共二十七頁。 非重度高血壓： 收縮壓 ≥140mmHg和〔或〕舒張壓 ≥90mmHg的患者可使用降壓治療。 ●第三目標：假設患者可耐受降壓治療第二目標到達的血壓 且其臨床情況穩(wěn)定，在以后的 2448小時逐步降低血壓至正常， 即到達高血壓控制的第三目標。 藥物 FDA分級 ● 甲基多巴〔 B)： ● 拉貝洛爾〔 C〕：非選擇性的 B阻斷劑，具有血管 a l 受體阻斷功能 ●硝苯地平〔 C 〕優(yōu)先選用長效劑型：雖然產科臨床常用 短效劑型，但美國 FDA未批準用于高血壓治療。 ●研究顯示擴容治療〔包括淀粉類物質、白蛋白和各種液體〕 可增加血管外液體量，帶來一些嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，如肺水腫、 腦水腫等。對 β1及 β2無選擇作用，其阻斷 α受體和 β受體的相對強度，口服時為 1:3，靜脈注射時為 1:7。靜脈注射：初始劑量 20mg,10min后如未有效降壓那么劑量加倍，最大單次劑量 80mg，直至血壓被控制，每天最大總劑量 220mg。其擴張血管平滑肌的機制較復雜。另外，少數報道硝苯地平可引起肝炎、高血糖，因體外試驗它可抑制大鼠胰腺 β的細胞分泌，此外，硝苯地平應防止用于主動脈狹窄和左室攝血障礙的病人。用法：口服初始劑量 20～ 40mg tid。迄今，已有幾項臨床試驗證明在妊娠三個月后使用甲基多巴降壓有效，并且經長期〔長達 7年〕隨訪，孕婦及胎兒是平安的。 第二十一頁，共二十七頁。 4．須定期檢查肝功能，尤其在用藥的頭 2～ 3個月內。 8．甲基多巴可以影響以下試驗室的檢查值：磷酸鎢酸鹽法測尿酸；苦味酸鹽法測肌酐；比色法測 SGOT。孕期僅適用于其他降壓藥物應用無效的高血壓危象孕婦。 LOGO themegallery Add your pany slogan 第二十六頁，共二十七頁。 Thank You 第二十七頁，共二十七頁。正常血壓： SBP≤120和 DBP ≤80。 第二十四頁，共二十七頁。 10．嗜鉻細胞瘤者慎用。該類病人不能再次使用甲基多巴。因此，用藥前和用藥過程中應定期檢查血常規(guī)、 Coombs試驗和肝功能。其優(yōu)點是增加腎血流，尤其適用于腎功能不良的妊娠患者。 第十八頁，共二十七頁。緊急時舌下含服10mg，起效快，但不推薦常規(guī)使用。 第十五頁，共二十七頁。 本卷須知：常見有眩暈、乏力、幻覺、胃腸道障礙等。對臥位患者心律無明顯變化，對立位及運動時心率那么減慢。 ●為防止擴容帶來的靜脈壓升高，在超過 500ml的擴容治療時， 需給孕婦
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1