【正文】 定也可以支持胎盤源性的宮內(nèi)胎兒生長受限。 對子癇前期的高危婦女應(yīng)該通過多種臨床和實驗室方法進(jìn)行風(fēng)險分級。 膳食攝鈣不足的婦女（600毫克/天）建議補(bǔ)鈣（每天至少口服1克）。 推薦以下有利于妊娠的方法：戒酒以減少酒精對胎兒的影響，運動保持體形，圍受孕期服用含有葉酸的復(fù)合維生素來預(yù)防神經(jīng)管的缺陷，戒煙預(yù)防低出生體重兒和早產(chǎn)。 以下方法可能有用：圍受孕期服用含有葉酸的復(fù)合維生素或運動。 不推薦以下方法來預(yù)防子癇前期，但是可能可以預(yù)防其他孕期并發(fā)癥：補(bǔ)充前列腺素的前體，或補(bǔ)充鎂或鋅。 不推薦以下方法：孕期限制食鹽，超重的婦女孕期限制卡路里的攝入，小劑量阿司匹林，補(bǔ)充維生素C和E，或噻嗪類利尿劑。 以下方法的推薦證據(jù)尚不充足：有利于心臟健康的飲食，減少工作量或壓力，補(bǔ)充含/不含葉酸的鐵劑或維生素B6。 鈣劑攝入少的婦女推薦補(bǔ)充小劑量的阿司匹林和鈣，同時推薦以下已經(jīng)證實有效的方法（在子癇前期低危婦女中已討論）：戒酒、圍受孕期服用含葉酸的復(fù)合維生素和戒煙。建議：子癇前期（母胎的預(yù)后）建議：連續(xù)監(jiān)測胎兒健康狀態(tài)第三章：妊娠期高血壓疾病的治療產(chǎn)前治療 不推薦新法限鹽飲食。 以下方法推薦的有效證據(jù)尚不充足：對于孕前有高血壓的婦女限制食鹽攝入，心臟健康的飲食，對于肥胖的婦女限制熱卡攝入。 沒有充足的理由推薦以下方法：運動、減少工作量、或者減少壓力。 對于有妊娠期高血壓的婦女（無子癇前期）適當(dāng)在醫(yī)院臥床休息可能有幫助（與在家不受限制的活動相比）建議：治療場所建議： 血壓應(yīng)控制在收縮壓160mmHg或舒張壓≤110mmHg。 最初的降血壓治療應(yīng)使用拉貝洛爾、硝苯地平膠囊、硝苯地平控釋片或肼屈嗪。 不建議使用硫酸鎂作為降壓藥物。 在血壓穩(wěn)定前，建議持續(xù)監(jiān)測胎心。 硝苯地平可以和硫酸鎂同時使用。 非重度高血壓（血壓140－159mmHg/90－109mmHg）的降壓治療建議：糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療 所有在34孕周之前出現(xiàn)子癇前期的孕婦都應(yīng)該考慮產(chǎn)前應(yīng)用皮質(zhì)激素治療。 建議：分娩方式 所有妊娠期高血壓婦女，都可以考慮陰道分娩，除非有產(chǎn)科指征行剖剖宮產(chǎn)術(shù)。 整個產(chǎn)程和分娩過程中應(yīng)該持續(xù)抗高血壓治療，保持收縮壓160mmHg和舒張壓110mmHg。 禁用任何麥角新堿類藥物。 入分娩室的所有妊娠期高血壓疾病孕婦都必須檢查血小板計數(shù)，但是不推薦進(jìn)行血小板功能的檢查。 對于服用小劑量阿司匹林的孕婦，如果沒有凝血功能障礙、血小板計數(shù)正常的話，可以使用局域麻醉。 推薦早期硬膜外置導(dǎo)管(無禁忌癥)用以鎮(zhèn)痛。 局域麻醉時，小劑量去氧腎上腺素或麻黃素可以用來防止或治療低血壓。 子癇前期孕婦應(yīng)減少經(jīng)靜脈和經(jīng)口液體攝入，防止肺水腫。 1 持續(xù)少尿時，不推薦使用多巴胺和呋塞米。 1 不推薦肺動脈插管，除非有特殊的相關(guān)指征、并在特別監(jiān)護(hù)的病房內(nèi)進(jìn)行。 有慢性高血壓的婦女建議孕前接受咨詢。 受孕前（或妊娠一經(jīng)確診）應(yīng)停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻斷劑。 如果單純性高血壓婦女或雖有合并癥、但很可能在12月內(nèi)懷孕的婦女，需停用或者改用其他抗高血壓藥物，以便治療可在妊娠期繼續(xù)進(jìn)行，那么最好在孕前進(jìn)行藥物調(diào)整。 一旦診斷妊娠，即停用阿替洛爾。 在妊娠早期有許多抗高血壓藥物可以應(yīng)用（如甲基多巴、拉貝洛爾和硝苯地平）。 如果孕周34周，重度或非重度的子癇前期都應(yīng)考慮期待治療，除非圍產(chǎn)中心能夠治療極小早產(chǎn)兒。 對于≥37孕周的子癇前期孕婦，無論重度還是非重度，都應(yīng)該立即終止妊娠。 建議重度子癇前期孕婦使用硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)生。 苯妥英鈉和苯二氮類藥物不能用于子癇的預(yù)防和治療，除非有硫酸鎂使用禁忌或使用無效。 建議：HELLP綜合征的治療 如果血小板計數(shù)50*10^9/L，也沒有大量出血或血小板障礙，即使在剖宮產(chǎn)術(shù)前，也不建議預(yù)防性輸注血小板。 如果血小板計數(shù)20*10^9/L，陰道分娩前強(qiáng)烈建議輸注血小板。 血小板計數(shù)50*10^9/L時，應(yīng)該考慮使用皮質(zhì)激素。 建議：治療子癇前期的其他方法 建議妊娠小于34孕周的子癇前期孕婦接受皮質(zhì)激素治療促進(jìn)胎肺成熟。 不建議用小劑量阿司匹林治療子癇前期。 產(chǎn)后治療建議：產(chǎn)后六周的治療 在產(chǎn)后3－6天血壓的高峰期必須監(jiān)測血壓波動。 重度產(chǎn)后高血壓應(yīng)該用抗高血壓治療，保持收縮壓160mmHg、舒張壓110mmHg。 哺乳期可以使用以下的抗高血壓藥物：硝苯地平、拉貝洛爾、甲基多巴、卡托普利、和依那普利。 如果血壓難以控制或者出現(xiàn)少尿、肌酐升高≥100UM、或血小板50*10^9/L，非甾體抗炎藥不能用于產(chǎn)后。 產(chǎn)后至少出去硬膜外導(dǎo)管2小時后，才可以使用低分子肝素。 應(yīng)該告知那些婦女，再次妊娠間隔2年或≥10年都會再次發(fā)生子癇前期。 有慢性高血壓的婦女建議她進(jìn)行下列的檢查（如果以前沒有做過）：尿液分析；血漿鉀、鈉和肌酐濃度；空腹血糖；空腹膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯；標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。 所有患妊娠期高血壓疾病的婦女都應(yīng)該保持健康的飲食和生活方式