妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤(pán)早剝的臨床分析-閱讀頁(yè)
2024-11-04 22:22本頁(yè)面
【正文】 鎂的良好來(lái)源；奶和奶制品是鈣的主要來(lái)源，其含量和吸收率均高，蝦皮、魚(yú)、海帶、芝麻醬中也含有豐富的鈣。如高血壓并發(fā)腎功能不全，則應(yīng)限制植物蛋白的攝入，給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白的動(dòng)物類食品。膽固醇每日攝入量應(yīng)限制在300mg以下，少吃動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃、魚(yú)子、魷魚(yú)等含膽固醇高的食品。（六）維生素及膳食纖維多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，它們富含多種維生素及膳食纖維。（七）禁食腌制食品除嚴(yán)格控制食鹽的量以外，還要考慮其他鈉的來(lái)源，包括用鹽腌制的食物，如咸蛋、咸魚(yú)、臘肉、咸菜、醬菜、火腿腸等食物應(yīng)禁食。4%，國(guó)外報(bào)道 7% ～ 12%。7/10 萬(wàn)。應(yīng)積極預(yù)防，預(yù)防妊娠期高血壓疾病必須從早孕期抓起，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在妊娠早期因人而異，需測(cè)基礎(chǔ)血壓。指導(dǎo)孕婦合理飲食與休息。保持足夠的休息和愉快的心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位增加胎盤(pán)絨毛的血供。每日補(bǔ)鈣 1 ～ 2g 可有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。重癥者及時(shí)住院?？傊?，為了孕婦的身心健康，必須做好產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，使孕婦掌握孕期衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)，自覺(jué)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。告知醫(yī)師：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿以上內(nèi)容已告知：知情人簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿（知情人簽名說(shuō)明：對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書(shū)面同意書(shū)方可進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)有患者本人簽署同意書(shū)。知情人簽名時(shí)如同為法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)注明身份及身份證號(hào)碼，如為其他親屬或者愿意承擔(dān)義務(wù)者應(yīng)當(dāng)有患者簽名的授權(quán)委托書(shū)，簽名時(shí)并注明身份及身份證號(hào)碼。%~%。嚴(yán)重影響母兒健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。治療原則：妊娠期高血壓門(mén)診治療，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，控制病情發(fā)展，以休息、飲食調(diào)節(jié)為主，必要時(shí)可予鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥或地西泮等。子癇患者應(yīng)迅速控制抽搐，防止受傷，減少刺激，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，抽搐控制2小時(shí)終止妊娠。慢性腎炎、慢性高血壓營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦或有妊娠期血壓疾病家族史者。（二）身心狀況⑴妊娠期高血壓妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（一）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。⑵子癇前期1）輕度孕20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。mol/L，血小板子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（5）妊娠合并慢性高血壓妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg，妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)至產(chǎn)后12周后。血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg時(shí)，不作為診斷依據(jù)，但須嚴(yán)密觀察。體重異常增加是許多患者的首發(fā)癥狀，孕婦體重突然增加≥。水腫局限于漆以下為“+”，延及大腿為“++”，延及外陰及腹壁為“+++”，全身水腫或伴有腹水為“++++”。心理社會(huì)狀況：患者因擔(dān)心自身和胎兒安危而焦慮。（三）檢查⑴尿液檢查 尿蛋白定量，5g/24h則表示病情嚴(yán)重。⑶眼底檢查 正常動(dòng)靜脈管徑比例為2:3。⑷其他檢查 心電圖、肝腎功能檢查、超聲波、胎盤(pán)功能。2． 焦慮 擔(dān)心自身和胎兒安危。4． 潛在并發(fā)癥 胎盤(pán)早剝、急性腎衰竭、心力衰竭、腦出血等。情緒穩(wěn)定?！咀o(hù)理措施】，防止母兒受傷。各項(xiàng)護(hù)理操作相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔。⑶防止受傷 床邊加床檔，防止抽搐或昏迷時(shí)墜地。備開(kāi)口器或紗布包裹的壓舌板，抽搐時(shí)置于患者上、下臼齒之間，防止舌咬傷。子癇患者昏迷或未完全清醒時(shí)禁食、禁水、禁口服藥。⑸密切觀察病情 觀察生命體征，記錄24小時(shí)液體出入量，記錄抽搐次數(shù)、昏迷時(shí)間。必要時(shí)做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。⑺防止壓瘡及感染 做好皮膚、口腔、外陰部的護(hù)理。（1）解痙藥物 硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物。②可使鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，以消除腦水腫。硫酸鎂治療對(duì)胎兒無(wú)不良影響。繼以25%硫酸鎂60ml加于10%葡萄糖1000ml中靜脈滴注。②肌注25%硫酸鎂20ml加于2%利多卡因2ml，臀部深部肌注。3）中毒反應(yīng) 硫酸鎂中毒反應(yīng)為，首先出現(xiàn)漆反射小時(shí)，隨之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸抑制、尿量減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停。②備用解痙劑：一旦出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，立即停用硫酸鎂，并遵醫(yī)囑給解痙劑10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。臨產(chǎn)后慎用。（2）降壓藥物 適用于血壓過(guò)高時(shí)。舒張壓維持在90100mmHg為宜。（3）擴(kuò)容藥物 對(duì)于血液濃縮的孕婦，可改善組織血液灌注量，糾正缺氧。常用擴(kuò)容劑有清蛋白、全血、血漿、右旋糖酐。腦水腫、視網(wǎng)膜水腫、心負(fù)荷重、肺水腫及全身水腫者，禁用此法。（4）利尿藥物 一般忌用。常用20%甘露醇或山梨醇250ml，于30分鐘內(nèi)靜滴。 向患者及家屬解釋病情，提供相關(guān)信息，說(shuō)明該病的可逆性，鼓勵(lì)積極配合治療及護(hù)理，增強(qiáng)信心。每日測(cè)體重，記液體出入量，觀察水腫變化。必要時(shí)遵醫(yī)囑用利尿藥。觀察水腫情況，測(cè)體重，記24小時(shí)液體出入量，及時(shí)按醫(yī)囑用利尿藥，預(yù)防心力衰竭和急性腎衰竭。、維生素、鐵和鈣，妊娠20周后減少食鹽攝入。（MAP）,MAP≥85mmHg，有子癇前期
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