妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的臨床分析-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 22:22本頁(yè)面
【正文】 XXXX醫(yī)院妊娠期高血壓疾病病情知情同意書姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿年齡：＿＿科室：＿＿＿ 床號(hào)：＿＿＿ 住院號(hào)/門診號(hào)：＿＿＿ 臨床診斷：孕：＿＿＿產(chǎn)：＿＿＿ 妊娠＿＿＿周入院：＿＿＿合并：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 項(xiàng)目名稱：妊娠期高血壓疾病知情內(nèi)容：妊娠期高血壓疾病是指妊娠期合并高血壓、蛋白尿等，與妊娠有關(guān)，會(huì)影響母嬰健康：診斷需要依靠多種檢查手段：醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)病情盡力做好診療工作：妊娠期高血壓疾病可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、意外及并發(fā)癥包括但不僅限于： ① 腹痛、惡心、嘔吐：② 黃疸、溶血、出血：③ 血小板減少、凝血機(jī)制障礙，甚至DIC：④ 肝功能異常：⑤ 水腫、蛋白尿、腎功能不全：⑥ 頭痛、頭暈、視力障礙，甚至高血壓腦病、暈厥、抽搐、昏迷： ⑦ 心肌損害，心功能不全： ⑧ 肺水腫：⑨ 胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受阻、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)等。如產(chǎn)后血壓仍高，需繼續(xù)治療，防止引起高血壓等疾病后遺癥。一旦出現(xiàn)癥狀，除適當(dāng)休息外，應(yīng)接受鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等藥物治療。補(bǔ)鈣可預(yù)防妊娠期高血壓疾病。孕婦應(yīng)該進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵、鎂、碘、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬菜水果，減少動(dòng)物脂肪及過(guò)量鹽的攝入。對(duì)易發(fā)生妊娠期高血壓疾病的初孕婦、孕婦年齡 40 歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良，有心腎及嚴(yán)重貧血等疾病的孕婦，更需加強(qiáng)產(chǎn)前醫(yī)療保健。建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，做好衛(wèi)生宣傳教育工作，使孕婦懂得產(chǎn)前檢查的重要性，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，是早發(fā)現(xiàn)、早治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。一般從妊娠 5 個(gè)月以后比較常見(jiàn)，以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，嚴(yán)重者發(fā)生子癇。孕產(chǎn)婦死亡率 7。（八）食譜舉例（見(jiàn)表2331）表2331 妊娠期高血壓病參考食譜餐別7：009：00 11：0015：00 18：0020：00（1847kcal）碳水化合物281g(61%)內(nèi)容烙餅豆腐腦水果面條芹菜汆面拌土豆絲水果米飯清蒸鯉魚涼拌苦瓜脫脂酸奶蛋白質(zhì)75g（16%）全日用油（橄欖油）30食物標(biāo)準(zhǔn)粉豆腐腦雞蛋木耳（干）鴨廣梨標(biāo)準(zhǔn)粉瘦肉芹菜土豆胡蘿卜西瓜大米小米鯉魚苦瓜重量（g或ml）150 25 2 200 100 50 150 50 50 400 50 50 100 200 200脂肪47g（23%）全日用鹽5第三篇：補(bǔ)鈣能預(yù)防妊娠期高血壓疾病補(bǔ)鈣能預(yù)防妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國(guó) 9。芹菜、薺菜、荸薺等蔬菜有降壓作用，建議多選食。（五）碳水化合物宜占總能量的50%～60%.主食除米面外，鼓勵(lì)多吃各種雜糧及豆類，如小米、玉米面、燕麥片、高粱米、蕓豆、紅豆、綠豆等，它們含有豐富的膳食纖維，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，少進(jìn)食葡萄糖、果糖、蔗糖及各類甜點(diǎn)心，少飲各類含糖飲料。（四）脂肪脂肪占總熱量的25%以下，飽和脂肪酸應(yīng)占總能量的6%～10%，多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸均應(yīng)占總能量的8%～10%.烹調(diào)多選用植物油，如茶油、橄欖油、花生油、菜子油、芝麻油等，烹調(diào)方式主張汆、煮、燉、清蒸、涼拌等烹飪方法，少吃各類肥肉及動(dòng)物油脂。（三）蛋白質(zhì)補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，每日1～，可多選食豆腐及豆制品、脫脂牛奶、酸牛奶、魚蝦類等。（二）礦物質(zhì)應(yīng)攝入足量的鉀、鎂、鈣。全身浮腫時(shí)，則應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽。但長(zhǎng)期低鹽膳食又可引起低鈉血癥，導(dǎo)致產(chǎn)后循環(huán)衰竭。妊娠期間，鈣消耗量增加，母體易缺鈣，孕期補(bǔ)鈣，可使妊高征發(fā)生率下降。但也不可過(guò)量，否則會(huì)引起孕婦能量過(guò)剩，體內(nèi)脂肪堆積、肥胖，加重血壓升高。妊娠晚期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要能量較多，孕婦的攝入量也應(yīng)增加。合并腎功不全時(shí)，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。大豆蛋白可以降低膽固醇水平，保護(hù)血管壁。（一）供能營(yíng)養(yǎng)素 妊高征時(shí)，孕婦體內(nèi)甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白膽固醇下降，TC/TG比值 低蛋白性營(yíng)養(yǎng)不良，是妊高征的主要誘發(fā)因素。重度可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。三、分類與臨床表現(xiàn)分類妊娠期高血壓 gestational hypertension 子癇前期preeclampsia 輕度臨床表現(xiàn)BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。因此認(rèn)為胰島素抵抗與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生密切相關(guān)，但尚需進(jìn)一步研究。血硒下降可使前列環(huán)素合成減少，血栓素增加；鋅在核酸和蛋白質(zhì)的合成中有重要作用；維生素E和維生素C均為抗氧化劑，可抑制磷脂過(guò)氧化作用，減輕內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高，血清鈣下降，從而導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞收縮，血壓上升。（四）遺傳因素妊娠期高血壓疾病的家族多發(fā)性提示該病可能存在遺傳因素?！疤ケP淺著床”可能是孕早期母體和胎盤間免疫耐受發(fā)生改變導(dǎo)致子宮螺旋小動(dòng)脈生理重鑄過(guò)程障礙，胎盤灌注減少，滋養(yǎng)
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