【正文】 蛋白質(zhì)75g（16%）全日用油（橄欖油）30食物標(biāo)準(zhǔn)粉豆腐腦雞蛋木耳（干）鴨廣梨標(biāo)準(zhǔn)粉瘦肉芹菜土豆胡蘿卜西瓜大米小米鯉魚苦瓜重量（g或ml）150 25 2 200 100 50 150 50 50 400 50 50 100 200 200脂肪47g（23%）全日用鹽5第三篇：妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)分類 妊娠期高血壓妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。芹菜、薺菜、荸薺等蔬菜有降壓作用，建議多選食。（五）碳水化合物宜占總能量的50%～60%.主食除米面外，鼓勵多吃各種雜糧及豆類，如小米、玉米面、燕麥片、高粱米、蕓豆、紅豆、綠豆等，它們含有豐富的膳食纖維，能促進腸道蠕動，少進食葡萄糖、果糖、蔗糖及各類甜點心，少飲各類含糖飲料。（四）脂肪脂肪占總熱量的25%以下，飽和脂肪酸應(yīng)占總能量的6%～10%，多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸均應(yīng)占總能量的8%～10%.烹調(diào)多選用植物油，如茶油、橄欖油、花生油、菜子油、芝麻油等，烹調(diào)方式主張汆、煮、燉、清蒸、涼拌等烹飪方法，少吃各類肥肉及動物油脂。（三）蛋白質(zhì)補充適量的蛋白質(zhì)，每日1～，可多選食豆腐及豆制品、脫脂牛奶、酸牛奶、魚蝦類等。（二）礦物質(zhì)應(yīng)攝入足量的鉀、鎂、鈣。全身浮腫時，則應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽。但長期低鹽膳食又可引起低鈉血癥，導(dǎo)致產(chǎn)后循環(huán)衰竭。妊娠期間，鈣消耗量增加，母體易缺鈣，孕期補鈣，可使妊高征發(fā)生率下降。但也不可過量，否則會引起孕婦能量過剩，體內(nèi)脂肪堆積、肥胖，加重血壓升高。妊娠晚期，胎兒生長發(fā)育需要能量較多，孕婦的攝入量也應(yīng)增加。合并腎功不全時，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。大豆蛋白可以降低膽固醇水平，保護血管壁。（一）供能營養(yǎng)素 妊高征時，孕婦體內(nèi)甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白膽固醇下降，TC/TG比值 低蛋白性營養(yǎng)不良，是妊高征的主要誘發(fā)因素。重度可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。三、分類與臨床表現(xiàn)分類妊娠期高血壓 gestational hypertension 子癇前期preeclampsia 輕度臨床表現(xiàn)BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。因此認(rèn)為胰島素抵抗與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生密切相關(guān)，但尚需進一步研究。血硒下降可使前列環(huán)素合成減少，血栓素增加；鋅在核酸和蛋白質(zhì)的合成中有重要作用；維生素E和維生素C均為抗氧化劑，可抑制磷脂過氧化作用，減輕內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高，血清鈣下降，從而導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞收縮，血壓上升。（四）遺傳因素妊娠期高血壓疾病的家族多發(fā)性提示該病可能存在遺傳因素?！疤ケP淺著床”可能是孕早期母體和胎盤間免疫耐受發(fā)生改變導(dǎo)致子宮螺旋小動脈生理重鑄過程障礙，胎盤灌注減少，滋養(yǎng)細(xì)胞缺血，當(dāng)其表面粘附分子表型轉(zhuǎn)換障礙時可致滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤能力受損和淺著床；胎盤生長因子和胎盤血管內(nèi)皮生長因子基因表達(dá)下降，可能也是影響胎盤淺著床的因素。胎兒在妊娠期內(nèi)不受排斥是因胎盤的免疫屏障作用、胎膜細(xì)胞可抑制NK細(xì)胞對胎兒的損傷、母體內(nèi)免疫抑制細(xì)胞及免疫抑制物的作用，其中以胎盤的免疫屏障作用最重要。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)如下高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況均與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險增加密切相關(guān)。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。第二篇：第三節(jié) 妊娠期高血壓疾病第三節(jié) 妊娠期高血壓疾病一、概述妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disorder plicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病。加強對高危人群的監(jiān)測并早期合理干預(yù)，可能有助于減少妊娠期高血壓疾病對孕婦與胎兒的不利影響。妊娠期高血壓患者發(fā)生子癇前期和先兆子癇時應(yīng)及時到產(chǎn)科就診，在產(chǎn)科醫(yī)師和心血管醫(yī)師的共同協(xié)作下控制血壓，同時采取鎮(zhèn)驚止抽、鎮(zhèn)靜、促胎肺成熟等治療手段，由產(chǎn)科醫(yī)師依據(jù)指南和臨床評估后決定是否需要終止妊娠。妊娠期高血壓如需藥物控制血壓時，優(yōu)先推薦使用甲基多巴、拉貝洛爾與硝苯地平。在每次產(chǎn)前檢查時需進行尿蛋白測定。6 妊娠期高血壓疾病血壓管理的建議妊娠期高血壓患者需嚴(yán)密監(jiān)測血壓。建議在擬妊娠前6月開始改用硝苯地平和（或）拉貝洛爾控制血壓。積極查找可能引起高血壓的原因并予以糾正。 妊娠前準(zhǔn)備 指導(dǎo)患者積極改善生活方式，如限鹽，通過飲食控制與增加體力運動將體質(zhì)量控制在理想范圍內(nèi)（~)。妊娠期高血壓的常用治療藥物見表2。現(xiàn)已證實硫酸鎂在預(yù)防抽搐發(fā)作和復(fù)發(fā),降低孕婦死亡率方面優(yōu)于鎮(zhèn)靜藥。妊娠期高血壓疾病患者的最佳降壓策略仍需大規(guī)模、設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗進一步探討。多數(shù)降壓藥物在美國食品藥品管理局的安全性評價中屬于C類水平（即不能除外對母兒具有風(fēng)險),因此為妊娠期高血壓疾病患者選擇藥物時應(yīng)權(quán)衡利弊。以上藥物常用于妊娠期重癥高血壓患者（血壓180/110mm Hg)。 靜脈注射藥物的選擇拉貝洛爾、尼卡地平、烏拉地爾的注射劑型可用于靜脈注射，但均應(yīng)從小劑量開始并加強監(jiān)測，避免引起低血壓反應(yīng)。正在服用此類藥物的慢性高血壓婦女在計劃妊娠前應(yīng)停止服用。的風(fēng)險顯著增加,因此妊娠期婦女應(yīng)禁用ACEI。妊娠早期服用ACEI可致胎兒心血管畸形、多指趾畸形、尿道下裂、自發(fā)性流產(chǎn)，并導(dǎo)致妊娠中晚期孕婦的胎盤血流灌注下降，羊水過少、胎兒宮內(nèi)生長受限、腎功能衰竭、低出生體質(zhì)量、胎兒肺發(fā)育不全、顱骨面骨發(fā)育不全等。如并發(fā)子癇前期則應(yīng)停止服用。據(jù)此,專家組建議妊娠前已服用噻嗪類利尿劑治療的孕婦可繼續(xù)應(yīng)用。理論上來講，利尿劑可使孕婦血容量不足，并導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。值得注意的是，孕婦服用鈣拮抗劑可能會影響子宮收縮，臨床中也需要給予關(guān)注。 鈣拮抗劑①硝苯地平：研究顯示妊娠早中期服用硝苯地平不會對胎兒產(chǎn)生不良影響，可用于妊娠早、中期患者； ②氨氯地平、非洛地平、地爾硫卓、維拉帕米：目前尚無關(guān)于此類藥物導(dǎo)致胎兒畸形的報道，但其對胎兒的安全性仍有待論證。 β受體阻滯劑① 拉貝洛爾：拉貝洛爾是兼有α、β受體阻滯作用的藥物