妊娠期高血壓疾病-婦產(chǎn)三科-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 09:35本頁(yè)面
【正文】 ~ mmol/L， h后 50% MgSO4轉(zhuǎn)運(yùn)至骨和其他細(xì)胞內(nèi) 4h左右 50%輸注的 MgSO4有腎臟排出。 ?解除子宮胎盤血管痙攣。 ?降低對(duì)血管緊張素 Ⅱ 的反應(yīng)性。 硫酸鎂是首選的解痙藥物 : ?抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢與肌肉交接處 Ca2+及乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)。 ?臥床休息 應(yīng)囑左側(cè)臥位，每天 10~12h。 ?促胎兒生長(zhǎng)，促胎肺成熟，適時(shí)終止妊娠, 降低圍產(chǎn)兒死亡率。 高血壓腦病、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的鑒別 高血壓腦病 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦出血 主要病因 子癇及其他病 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)靜脈 高血壓病 因的高血壓 血管畸形 顱壓增高 急劇、消失快 迅速、明顯 明顯 血 壓 極高 多正常 可升高 意識(shí)狀態(tài) 一過性昏迷 清晰或短時(shí)昏迷 持續(xù)性深昏迷 神經(jīng)功能 少有 肢體輕癱 常見偏癱 障礙 病理反射 少有 一般不出現(xiàn) 兩側(cè)出現(xiàn) 腦膜刺激征 無 很明顯 多存在 抽搐 似癲癇大發(fā)作 少有 有 五、妊高征對(duì)母兒影響 （一）對(duì)孕產(chǎn)婦的影響 ?妊高征心臟病 ?胎盤早剝 ?肺水腫 ?凝血功能障礙 ?腦出血 ?急性腎功能衰竭 ? HELLP綜合征 ?產(chǎn)后出血 ?產(chǎn)后血循環(huán)衰竭 （二）對(duì)胎兒的影響 ? 胎兒宮內(nèi)窘迫 ? 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 ? 死胎、死產(chǎn) ? 早產(chǎn) ? 新生兒窒息 ? 新生兒死亡 六、妊娠高血壓疾病的治療 (一 )治療原則 ? 解痙降壓為基礎(chǔ)，適當(dāng)擴(kuò)容治療，改善 微循環(huán)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 ?內(nèi)分泌性高血壓常見糖尿病、原發(fā)性醛固酮病、嗜鉻細(xì)胞瘤 ?結(jié)締組織疾病常見于狼瘡、硬皮病及多囊腎等。 ?嚴(yán)重者有視網(wǎng)膜水腫、出血、剝離；導(dǎo)致患者視物模糊或失明。 ?眼底改變是反映妊高征嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重 要標(biāo)志。 ?尿量 1000~1600ml/24h，每小時(shí) ≥ 30ml ?蛋白尿 尿蛋白 ≥ 5g/24h提示病情（子癇 前期） 嚴(yán)重 ?尿比重 尿比重 ≥ 液濃縮 ?尿沉渣 上皮細(xì)胞管型可見于子癇前期和 子癇 ?測(cè)定血清谷
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