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正文內(nèi)容

妊娠期高血壓疾病-婦產(chǎn)三科(編輯修改稿)

2025-01-31 09:35 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可升高 意識(shí)狀態(tài) 一過(guò)性昏迷 清晰或短時(shí)昏迷 持續(xù)性深昏迷 神經(jīng)功能 少有 肢體輕癱 常見(jiàn)偏癱 障礙 病理反射 少有 一般不出現(xiàn) 兩側(cè)出現(xiàn) 腦膜刺激征 無(wú) 很明顯 多存在 抽搐 似癲癇大發(fā)作 少有 有 五、妊高征對(duì)母兒影響 (一)對(duì)孕產(chǎn)婦的影響 ?妊高征心臟病 ?胎盤(pán)早剝 ?肺水腫 ?凝血功能障礙 ?腦出血 ?急性腎功能衰竭 ? HELLP綜合征 ?產(chǎn)后出血 ?產(chǎn)后血循環(huán)衰竭 (二)對(duì)胎兒的影響 ? 胎兒宮內(nèi)窘迫 ? 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 ? 死胎、死產(chǎn) ? 早產(chǎn) ? 新生兒窒息 ? 新生兒死亡 六、妊娠高血壓疾病的治療 (一 )治療原則 ? 解痙降壓為基礎(chǔ),適當(dāng)擴(kuò)容治療,改善 微循環(huán),防止并發(fā)癥的發(fā)生。 ?加強(qiáng)母胎監(jiān)測(cè),確保母胎安全。 ?促胎兒生長(zhǎng),促胎肺成熟,適時(shí)終止妊娠, 降低圍產(chǎn)兒死亡率。 (二)一般治療 ?加強(qiáng)孕期保健 對(duì)有妊高征好發(fā)因素的 孕婦應(yīng)嚴(yán)密隨訪,酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。 ?臥床休息 應(yīng)囑左側(cè)臥位,每天 10~12h。 ?飲食 應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素,補(bǔ)充 鐵和鈣,不嚴(yán)格限鹽,以免影響食欲和發(fā)生 低鈉血癥,但全身浮腫者應(yīng)限制食鹽 ?避免常規(guī)使用利尿劑 (三)子癇前期輕度的處理 ?休息為主,減少日間活動(dòng);每日臥床休息 10~12h; ?產(chǎn)前檢查每周 1~2次; ?每日測(cè)血壓 3次,尿蛋白檢查 1次,隔日測(cè)體重; ?不用降壓藥; ?加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)情況; ?一般在門(mén)診治療,也可住院觀察; ? 37周后可終止妊娠; ?小劑量鎮(zhèn)靜劑 (四)子癇前期重度的治療 應(yīng)住院治療,治療原則為 解痙、鎮(zhèn)靜、降壓,合理擴(kuò)容及利尿,適時(shí)終止妊娠 1. 解痙 是治療子癇前期重度的主要方法,可 以解除全身小動(dòng)脈痙攣,緩解高血壓癥狀, 控制和預(yù)防子癇的發(fā)作。 硫酸鎂是首選的解痙藥物 : ?抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢與肌肉交接處 Ca2+及乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)。 ?降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性及腦細(xì)胞耗氧量,抑制抽搐發(fā)生。 ?降低對(duì)血管緊張素 Ⅱ 的反應(yīng)性。 ?促使血管內(nèi)皮 PGI2合成,減少內(nèi)皮素的產(chǎn)生。 ?解除子宮胎盤(pán)血管痙攣。 : ?硫酸鎂注入體內(nèi)后血鎂濃度的高低,依據(jù) 藥物在體內(nèi)的分布和腎臟排出鎂離子量而 改變。 ?4g MgSO4靜脈注射 15分鐘內(nèi) 血鎂濃度 達(dá) 2mmol/L,但很快下降至 ~ mmol/L, h后 50% MgSO4轉(zhuǎn)運(yùn)至骨和其他細(xì)胞內(nèi) 4h左右 50%輸注的 MgSO4有腎
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