妊娠期高血壓疾病-婦產三科(編輯修改稿)
2025-01-31 09:35 本頁面
【文章內容簡介】 可升高 意識狀態(tài) 一過性昏迷 清晰或短時昏迷 持續(xù)性深昏迷 神經功能 少有 肢體輕癱 常見偏癱 障礙 病理反射 少有 一般不出現 兩側出現 腦膜刺激征 無 很明顯 多存在 抽搐 似癲癇大發(fā)作 少有 有 五、妊高征對母兒影響 （一）對孕產婦的影響 ?妊高征心臟病 ?胎盤早剝 ?肺水腫 ?凝血功能障礙 ?腦出血 ?急性腎功能衰竭 ? HELLP綜合征 ?產后出血 ?產后血循環(huán)衰竭 （二）對胎兒的影響 ? 胎兒宮內窘迫 ? 胎兒宮內發(fā)育遲緩 ? 死胎、死產 ? 早產 ? 新生兒窒息 ? 新生兒死亡 六、妊娠高血壓疾病的治療 (一 )治療原則 ? 解痙降壓為基礎，適當擴容治療，改善 微循環(huán)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 ?加強母胎監(jiān)測，確保母胎安全。 ?促胎兒生長，促胎肺成熟，適時終止妊娠, 降低圍產兒死亡率。 （二）一般治療 ?加強孕期保健 對有妊高征好發(fā)因素的 孕婦應嚴密隨訪，酌情增加產前檢查次數。 ?臥床休息 應囑左側臥位，每天 10~12h。 ?飲食 應攝入足夠的蛋白質、維生素，補充 鐵和鈣，不嚴格限鹽，以免影響食欲和發(fā)生 低鈉血癥，但全身浮腫者應限制食鹽 ?避免常規(guī)使用利尿劑 （三）子癇前期輕度的處理 ?休息為主，減少日間活動；每日臥床休息 10~12h； ?產前檢查每周 1~2次； ?每日測血壓 3次，尿蛋白檢查 1次，隔日測體重； ?不用降壓藥； ?加強胎兒宮內情況； ?一般在門診治療，也可住院觀察； ? 37周后可終止妊娠； ?小劑量鎮(zhèn)靜劑 （四）子癇前期重度的治療 應住院治療，治療原則為 解痙、鎮(zhèn)靜、降壓，合理擴容及利尿，適時終止妊娠 1. 解痙 是治療子癇前期重度的主要方法，可 以解除全身小動脈痙攣，緩解高血壓癥狀， 控制和預防子癇的發(fā)作。 硫酸鎂是首選的解痙藥物 : ?抑制運動神經末梢與肌肉交接處 Ca2+及乙酰膽堿的釋放，阻斷神經肌肉間的傳導。 ?降低中樞神經系統(tǒng)興奮性及腦細胞耗氧量，抑制抽搐發(fā)生。 ?降低對血管緊張素 Ⅱ 的反應性。 ?促使血管內皮 PGI2合成，減少內皮素的產生。 ?解除子宮胎盤血管痙攣。 ： ?硫酸鎂注入體內后血鎂濃度的高低，依據 藥物在體內的分布和腎臟排出鎂離子量而 改變。 ?4g MgSO4靜脈注射 15分鐘內 血鎂濃度 達 2mmol/L，但很快下降至 ~ mmol/L， h后 50% MgSO4轉運至骨和其他細胞內 4h左右 50%輸注的 MgSO4有腎
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