【正文】 ，使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)。：與較長時(shí)間使用硫酸鎂解痙降壓有關(guān)。，如頭痛、眼花、惡心、嘔吐等。4..治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對集中，以減少對病人的干擾。為終止妊娠做好準(zhǔn)備。重視患者主訴，如出現(xiàn)右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。有藥物中毒的危險(xiǎn)的護(hù)理措施：，可采用靜脈滴注或深部肌內(nèi)注射，、毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)。%葡萄糖酸鈣以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)及時(shí)予以解毒。有胎兒受傷危險(xiǎn)的護(hù)理措施，低流量吸氧3次/天，每次半小時(shí)，緩解胎兒窘迫。知識缺乏的護(hù)理措施，讓患者及家屬對疾病知識有所認(rèn)識，有不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。、用途及不良反應(yīng)。其他護(hù)理措施，記錄24小時(shí)出入量2..指導(dǎo)產(chǎn)婦重視從飲食中攝取營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)，含鐵豐富的食物如：瘦肉、魚類、動(dòng)物肝臟、蛋類、綠葉蔬菜、海帶、紅棗等，提高機(jī)體抵抗力。在休息或睡眠時(shí)以左側(cè)臥位為宜，在必要時(shí)也可換成右側(cè)臥位，但要避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的循環(huán)。效果評價(jià)，與醫(yī)務(wù)人員合作良好 ，血壓控制在143158/91100mmHg，無其他并發(fā)癥發(fā)生。：（1）硫酸鎂使用時(shí)病人有胸悶，給予半坐臥位胸悶減輕，能堅(jiān)持藥物用完，報(bào)告醫(yī)生，無替代藥品，一直使用硫酸鎂解痙。（3）胎兒孕周小與疾病需終止妊娠相矛盾，胎兒及孕婦安全隱患大。，氣促，給予改變體位，吸氧，請內(nèi)科主任會(huì)診，內(nèi)科醫(yī)師建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。以上就是病人的基本情況。徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：現(xiàn)在我們已經(jīng)理解了患者的基本情況，我從病歷中自始至終沒有看到你們記尿量，為什么沒有記尿量了？吳小榮護(hù)士長（主管護(hù)師）：尿量我們在平時(shí)工作中每天有問，但是因?yàn)獒t(yī)生沒有開醫(yī)囑我們就沒有記錄在記錄單里面。徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：患者護(hù)理效果評價(jià)還可以，但是實(shí)際護(hù)理中卻是很一般，也許是我們重視不夠，請問各位護(hù)士長針對這個(gè)病人你們有什么要提問的？首先患者有水腫請問水腫怎么分級的？陳瓊（護(hù)士）：水腫分四級 +水腫局限于膝以下++水腫延及大腿+++ 水腫延及外陰及腹壁++++ 全身水腫或伴有腹水 徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：此患者有低蛋白血癥，請問飲食上如何指導(dǎo)？劉香護(hù)士長（主管護(hù)師）：三高一低飲食即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食 每日蛋白攝入量為100克，孕婦應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補(bǔ)充鐵和鈣劑，少食過咸食物?？梢越ㄗh多吃鯉魚。徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：妊高癥中有一護(hù)理問題是：HELLP綜合癥，請問怎么樣分級的？劉萍（護(hù)士）：HEIIP綜合征分三級：根據(jù)血小板分型：Ⅰ 型：血小板≤50109/L； Ⅱ 型：50109/L劉喜云護(hù)士長（主管護(hù)師）：我想說說口服降壓藥存在的一些注意問題，首先我們要注意常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾、硝苯地平短效或緩釋片。孕期一般不使用利尿劑降壓，以防血液濃縮、有效循環(huán)血量減少和高凝傾向，也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。硫酸鎂不可作為降壓藥使用。孕26～28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)貒谀竷涸\治能力決定是否可以行期待治療。孕34周后的重度子癇前期患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。孕37周后的子癇前期可考慮終止妊娠。最后我還想問一下終止妊娠的心里護(hù)理，誰給我說說。劉香護(hù)士長（主管護(hù)師）：心里護(hù)理重在溝通，用心去交流，讓病人信任感到安全。第四篇：妊娠期高血壓預(yù)測意義妊娠期高血壓疾病史產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的510%，所造成孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的1016%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因，其主要癥狀為高血壓、蛋白尿、水腫。妊娠期高血壓預(yù)測可預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期發(fā)病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后。其方法是用探頭放在孕媽媽的腹部，觀察胎兒胎動(dòng)時(shí)胎兒心率加快情況及持續(xù)時(shí)間，胎兒在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快并能持續(xù)一定時(shí)間，證明胎寶寶神經(jīng)系統(tǒng)功能正常。貧血是妊娠期常見合并癥，約50%的孕婦合并貧血。另外產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加，并且因胎盤供氧及營養(yǎng)物質(zhì)不足使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，智力發(fā)育受影響，甚至早產(chǎn)、死胎。母乳喂養(yǎng)是優(yōu)生優(yōu)育的重要手段，母乳是嬰兒健康成長不可替代的理想食品。母乳相對于其他乳制品好處多多：1母乳營養(yǎng)豐富，鈣磷比例適當(dāng)，所含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等都適合嬰兒的消化吸收，能滿足嬰兒所有營養(yǎng)要求。能增強(qiáng)嬰兒對疾病抵抗力。，并有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)。孕婦營養(yǎng)是保障胎兒正常生長發(fā)育的重要因素，并且與胎兒智力發(fā)育息息相關(guān)。糾正不良飲食習(xí)慣。準(zhǔn)確計(jì)算營養(yǎng)攝入。產(chǎn)檢是每個(gè)孕媽媽最關(guān)心的事情，胎寶寶有沒有健康發(fā)育？我該做哪些檢查來保證他（她）順利成長，該不該做B超?！?0＋6周，產(chǎn)前篩查。—36周每兩周一次產(chǎn)檢。：有異常情況、臨產(chǎn)征兆、孕41周 ，母嬰建康檢查。（1）感染，（2）羊水過多，（3）巨大兒（難產(chǎn)，手術(shù)幾率增加），（4）發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性高：（1）（1）（2）檢查時(shí)間 胎兒生長受限，（2）可發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)。 所有孕婦應(yīng)在妊娠24—28周常規(guī)進(jìn)行糖篩查，具有高危因素者（如肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合癥、早孕時(shí)血糖陰性、巨大兒分娩史、GDM史、多次不明原因流產(chǎn)、畸胎史），首次孕檢時(shí)即應(yīng)進(jìn)行糖篩查，血糖正常者，24周后復(fù)查糖篩查。%，國外報(bào)道7%～12%，本病命名強(qiáng)調(diào)生育年齡婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。二、病因（一）免疫機(jī)制妊娠被認(rèn)為是成功的自然同種異體移植。（二）胎盤淺著床妊娠期高血壓疾病常見于子宮張力過高及合并有全身血管病變的孕婦，其發(fā)生可能與導(dǎo)致“胎盤淺著床”有關(guān)。（三）血管內(nèi)皮細(xì)胞受損細(xì)胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)如氧自由基、過氧化脂質(zhì)、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素極低密度脂蛋白等可能引起血管內(nèi)皮損傷。（五）營養(yǎng)缺乏已發(fā)現(xiàn)多種營養(yǎng)如以白蛋白減少為主的低蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)生發(fā)展有關(guān)。對有高危因素的孕婦從孕20周起每日補(bǔ)鈣2g可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率；硒可防止機(jī)體受脂質(zhì)過氧化物的損害，提高機(jī)體的免疫功能，維持細(xì)胞膜的完整性，避免血管壁損傷。若自孕16周開始每日補(bǔ)充維生素E400mg和維生素C100mg可使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率下降18%.（六）胰島素抵抗近來研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者存在胰島素抵抗，高胰島素血癥可導(dǎo)致NO合成下降及脂質(zhì)代謝紊亂，影響前列環(huán)素E2的合成，增加外周血管的阻力，升高血壓。其他因素如血清抗氧化劑活性、血漿高半胱氨酸濃度等的作用正在研究之中。BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。BP≥160/110Hg；尿蛋白≥（++）；血肌酐106umol/L；血小板子癇（eclampsia）慢性高血壓并發(fā)子癇前期uponchronic hypertension 妊娠合并慢性高血壓（chronic hypertension）子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h；高BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后 preeclampsia superimposed 血壓孕婦20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板注：摘自人民衛(wèi)生出版社出版的第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》四、營養(yǎng)相關(guān)因素妊高征發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與供能營養(yǎng)素及鈣、鈉等礦物質(zhì)密切相關(guān)。另外，蛋氨酸和?；撬?，可通過影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，使尿鈉排出增加，抑制鈉鹽對血壓的影響。妊高癥時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 對于妊高征患者，碳水化合物仍是主要供能物質(zhì)。足夠的碳水化合物可以保證能量供給，節(jié)約蛋白質(zhì)。（二）礦物質(zhì) 一般認(rèn)為，缺鈣會(huì)使機(jī)體血壓升高，妊高征的發(fā)生與缺鈣有關(guān)。 鈉可促進(jìn)動(dòng)脈壁對血漿中某些血管收縮物質(zhì)致敏，血管收縮；高鈉水平時(shí)，管壁結(jié)合鈉量增加，吸收水分也增加，管腔縮小；另外，鈉可使血管平滑肌細(xì)胞膜對鈣離子的通透性增加，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增高，加強(qiáng)血管平滑肌收縮，血壓升高。所以，對于輕度患者，一般不必嚴(yán)格限制食鹽攝入。五、營養(yǎng)治療原則（一）限制鈉鹽攝入對輕度高血壓者及無水腫者，每日食鹽量3～5g；中度高血壓，每日1～2g食鹽（折合醬油5～10ml）；重度高血壓，應(yīng)給予嚴(yán)格的無鹽膳食。蔬菜、水果中含有豐富的鉀；粗糧、豆制品、堅(jiān)果類、綠葉蔬菜、肉類、海產(chǎn)品是鎂的良好來源；奶和奶制品是鈣的主要來源，其含量和吸收率均高，蝦皮、魚、海帶、芝麻醬中也含有豐富的鈣。如高血壓并發(fā)腎功能不全，則應(yīng)限制植物蛋白的攝入，給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白的動(dòng)物類食品。膽固醇每日攝入量應(yīng)限制在300mg以下，少吃動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃、魚子、魷魚等含膽固醇高的食品。（六）維生素及膳食纖維多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，它們富含多種維生素及膳食纖維。（七）禁食腌制食品除嚴(yán)格控制食鹽的量以外，還要考慮其他鈉的來源，包括用鹽腌制的食物，如咸蛋、咸魚、臘肉、咸菜、醬菜、火腿腸等食物應(yīng)禁