妊娠高血壓的診治ppt課件(已修改)
2024-11-15 19:54 本頁面
【正文】 2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 1 妊娠高血壓的診治 2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2 診 治 現(xiàn) 狀 ? 目前對妊娠合并高血壓尚無統(tǒng)一的 診斷和治療指南。 ? 其具有發(fā)生母嬰嚴(yán)重并發(fā)癥的高危 險性。 ? 大部分用于治療高血壓的藥物對胎兒 的安全性尚缺乏臨床試驗的評估。 ? 一部分藥物在動物實驗中已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)具有致畸作用，因此在降血壓藥物的選擇方面受到很大限制。 2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 3 流 行 病 學(xué) ? 妊娠期特有的疾病 ? 我國發(fā)病率 %，國外 7%～ 12% ? 70%與妊娠有關(guān) ? 常見的嚴(yán)重危害母嬰健康的妊娠 合并癥，居孕婦死亡原因的第二位 ? 孕婦可發(fā)生腦血管意外、多器官功能衰竭及 DIC等并發(fā)癥 ? 胎兒及新生兒發(fā)病與致殘的主要原因 2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 4 概 念 與 病 因 ? 妊高征（ PIH）是一種多發(fā)生于妊娠 20周以后的以高血壓、蛋白尿、水腫為特征的多臟器功能受損的綜合征。 ? 首次報道距今已 100余年，至今仍嚴(yán)重威脅著母嬰的安全與健康。關(guān)于其發(fā)病原因及病理變化學(xué)說頗多，但至今尚無定論。 2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 5 概 念 與 病 因 ?妊娠期高血壓 ? BP≥140/90mmHg ? 妊娠 20周后首次出現(xiàn)產(chǎn)后 12周恢復(fù)正常 ? 尿蛋白（ ） ? 產(chǎn)后方可確診 2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 6 概 念 與 病 因 定 義 ? 收縮壓（ SBP） ≥140mmHg 或舒張壓（ DBP） ≥90mmHg ? 與孕前或妊娠期頭三個月血壓水平比較其 SBP升高超過 25mmHg或 DBP升高超過 15mmHg ? DBP均 ≥110mmHg,或一次的 DBP≥120mmHg， 稱為 妊娠合并嚴(yán)重高血壓 概 念 與 病 因2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 7 概 念 與 病 因 ? 妊高征可能的機理： 由于某些遺傳因素導(dǎo)致母體對胎兒滋養(yǎng)膜抗原的低識別，造成防護(hù)性的免疫減弱和排斥反應(yīng)的增強，從而引起胎盤缺血和代謝障礙，表現(xiàn)為胎盤源性細(xì)胞毒性因子增加，并進(jìn)而造成血管內(nèi)皮損傷，血管活性物質(zhì)平衡失調(diào)，導(dǎo)致全身小動脈痙攣，最終發(fā)生妊高征。 概 念 與 病 因2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 8 概 念 與 病 因 子宮 胎盤缺血學(xué)說： ? 本學(xué)說最早由 Young(1918)提出 ，認(rèn)為多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮張力增高影響子宮的血液供應(yīng)，造成子宮 胎盤缺血，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。 概 念 與 病 因2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 9 概 念 與 病 因 血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷學(xué)說： ? 是目前普遍承認(rèn)的妊高征發(fā)生的重要中心環(huán)節(jié)。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的結(jié)果是，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞的聯(lián)接破壞，使血管內(nèi)蛋白和液體的外滲；激活凝血系統(tǒng)造成 DIC，并釋放血管活性因子；增加血管收縮因子的生成與釋放，減少血管舒張因子的生成與釋放，使血管活性因子失衡并致收縮血管的因子占有優(yōu)勢。（ 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)、前列腺素、血栓素 B一氧化氮、內(nèi)皮素 1等 ） 概 念 與 病 因2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 10
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