高血壓治療ppt課件(已修改)
2025-01-17 22:00 本頁面
【正文】 高血壓的治療 浦東新區(qū)公利醫(yī)院心內(nèi)科 張晨君 原發(fā)性高血壓 (primary hypertension) 是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。 ? 腎實質(zhì)病變（ Renal parenchymal disease） ? 腎動脈狹窄 （ Renovascular disease） ? 嗜鉻細胞瘤（ Pheochromocytoma） ? 原發(fā)性醛固酮增多癥 （ Primary aldosteronism） ? 庫欣綜合癥（ Cushing syndrome） ? 主動脈狹窄（ Aortic coarctation） 常見繼發(fā)性高血壓 高血壓的流行病學資料 ? 成年人高血壓患病率 %(2022調(diào)查 ),我國現(xiàn)有高血壓病人 200， 000， 000（ 2億）人 . ? 低知曉率 % 低治療率 % 低控制率 % 中國大陸人群高血壓控制率 0102030405060知曉率 治療率 控制率百分比 (%) 北部地區(qū) 南部地區(qū) 0102030405060知曉率 治療率 控制率農(nóng)村 城市 (a) (b) IHD*風險隨血壓上升迅速升高 8089歲 7079歲 6069歲 5059歲 4049歲 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg) 缺血性心臟病死亡率(95%CI) 收縮壓 舒張壓 缺血性心臟病死亡率(95%CI) 中風風險隨血壓上升迅速升高 腦卒中死亡率(95%CI) 腦卒中死亡率(95%CI) 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg) 8089歲 7079歲 5059歲 6069歲 降壓治療可減少心腦血管事件的發(fā)生 事件發(fā)生率降低(%) 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 00下降 3540% 下降 2025% 下降 50% 腦卒中 心肌梗死 心衰 1 2 3 高血壓的診斷 一般情況下， 每次來訪至 少測量 2次 血壓，隨訪 23次 診斷須根據(jù)一段時間內(nèi)的多次隨訪 根據(jù)不同情況選擇特殊檢查： 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、踝 /臂血壓比值、心率變異等 。 慢性腎功能衰竭 心力衰竭 腦血管病 高血壓腦病 主動脈夾層 高血壓的并發(fā)癥 高血壓危象 類別 收縮壓（ mmHg) 舒張壓（ mmHg) 正常血壓 120 80 正常高值 120139 8089 高血壓 140 90 1級高血壓（輕） 140159 9099 2級高血壓（中） 160179 100109 3級高血壓（重） 180 110 單純收縮期高血壓 140 90 《 2022 中國高血壓指南 》 血壓水平的定義與分類 高血壓的易患因素 ? 遺傳因素 父母高血壓，子女 46％高血壓 ? 性格 （ A型性格） ? 精神、情緒 （更年期、神經(jīng)癥） ? 年齡 ? 職業(yè) 司機 高空作業(yè) ? 飲食習慣 高鹽 煙 酒 ? 環(huán)境 工作和生活 ? 氣候 北方高 南方低 ? 體重 身高（ CM)— 105=標準體重（ Kg） ? 血液成分 血脂、血糖、尿酸 高血壓的發(fā)病機制 高血壓 交感神經(jīng) 系統(tǒng)活性 亢進 腎性水鈉潴留 腎素 血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（ RA
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