高血壓本科中文ppt課件(已修改)
2025-01-20 06:03 本頁面
【正文】 第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理 第八節(jié) 原發(fā)性高血壓 Primary Hypertension 病人，男， 56歲。發(fā)現(xiàn) “ 血壓升高 ” 3年， 間斷性 服用降壓藥，血壓波動較大。近二天訴有 視力模糊 、起床時 頭暈 。檢查：T37℃,P102 次 /分 ,R22次 /分,BP180/118mmHg,神志清楚， 焦慮不安 。 心尖搏動 位于左側(cè)第六肋間鎖骨中線外 1cm，A2＞ P2，心律齊。眼底檢查可見小動脈 變細、扭曲、反光增強 。 初步診斷為 :原發(fā)性高血壓。 病例導(dǎo)入 病例導(dǎo)入 結(jié)合上述病例請思考該病人： 為什么高血壓會引起心臟、眼底變化？ 原發(fā)性高血壓診斷依據(jù)是什么？ 抗高血壓治療就是藥物治療嗎？ 如何為該病人制定健康教育計劃？ 課程內(nèi)容 ? 概述 ? 流行病學(xué) ? 危險因素 ? 發(fā)病機制和病理 ? 臨床表現(xiàn) ? 實驗室檢查 ? 診斷 高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 動脈壓的持續(xù)升高 心、腦、腎、眼底及血管的損害 并可伴發(fā)全身代謝性改變 危害性 概 述 高血壓的分類（按其病因是否明確） *原發(fā)性高血壓 高血壓病 *繼發(fā)性高血壓 癥狀性高血壓 95%以上 5%以下 定義 ?原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓。 ?在約 5%的病人中，血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。 流行病學(xué) Source: JNCVI. Arch Intern Med. 1997。157:24132446. Chin J hyper vol 12 487489 Vasan RS, et al. JAMA. 2022。 287:10031010 流行病學(xué)特點 ? 三高、三低 患病率高 死亡率高 致殘率高 知曉率低 治療率低 控制率低 ↓ ↑ 歐美 工業(yè)化國家 美國白人 發(fā)展中國家 亞非 美國黑人 北方 南方 東部 西部 城市 農(nóng)村 危險因素 ?遺傳因素 ?年齡因素 ?高鹽飲食 ?超重 ?吸煙 ?精神緊張 ?酗酒 危險因素 1 ? 遺傳因素 ? 常有明顯家族聚集性 ? 60%有家族史 ? 多基因關(guān)聯(lián)遺傳 ? 主要基因顯性遺傳 世界上有 20多個種族幾乎無原發(fā)性高血壓 危險因素 2 ? 性別與年齡 ? 隨年齡增長而增高 ? 女性絕經(jīng)期前略低于男性 ? 女性絕經(jīng)期后略高于男性 危險因素 3 ? 高鹽飲食 ? 衛(wèi)生部 2022年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，每日每人鹽攝入量均值達 12克 ? 研究表明，平均鈉攝入每減少 80mmol/d，收縮壓即可下降 3~4mmHg，在老年人中尤為明顯 危險因素 4 ? 超重 ? BMI是判斷肥胖程度的常用指標(biāo)，另外還有腰臀比 ? 高血壓雜志， 2022年 12月的文章報道，超重和體重增加均與高血壓具有相關(guān)性， BMI與血壓的增高程度呈正相關(guān) ? 在控制其他危險因素后， BMI每增加一個單位， 5年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加 9% ? 有研究表明，腰圍增加時，甘油三酯也會升高 ? 減肥可以降低血壓，收益大小與體重減少程度呈正相關(guān) 危險因素 5 ? 吸煙 ? 吸煙可引起正常血壓者血壓升高和心率加快 ? 煙草中的尼古丁可引起血管收縮，吸煙后體內(nèi)兒茶酚胺釋放量增加 ? 對血脂代謝有影響 ? 研究表明，吸煙的高血壓患者更容易發(fā)生或加重靶器官的損害 ? 有資料顯示，有吸煙習(xí)慣的高血壓患者，對降壓藥的敏感性會降低 危險因素 6 ? 精神心理因素 ? 長期精神緊張 ? 環(huán)境噪聲、視覺刺激 危險因素 7 ? 酗酒 ? 飲酒與血壓的關(guān)系呈“ U”形 ? 美國心臟病學(xué)會建議高血壓病人生活方式的指南中指出“少量飲酒，大約 15g/d，對收縮壓和舒張壓有一定的降低作用” 一級預(yù)防的健康教育 ? 均衡膳食 ? 適量運動 ? 戒煙限酒 ? 心理平衡 ? 控制體重 發(fā)病機制和病理 正常血壓調(diào)節(jié)機制 平均動脈壓（ BP） =心排血量（ CO） *總外周阻力（ PR） 心排血量受各種因素的影響 :體液容量、心率、心肌收縮力； 總外周阻力與以下因素有關(guān)： ； （尤其是主動脈）； 、縮狀態(tài)； ； 發(fā)病機制 機制 交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進 RAS的影響 胰島素抵抗 血管內(nèi)皮功能異常 腎性水鈉潴留 細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常 血壓調(diào)節(jié)：主要決定于 外周阻力 腎素 血管緊張素系統(tǒng)（ RAS） 血
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1