高血壓抗栓治療ppt課件(已修改)
2025-01-17 21:59 本頁(yè)面
【正文】 高血壓患者 的抗栓治療若干問(wèn)題 2 高血壓患者 需要抗栓治療嗎？ 3 高血壓實(shí)質(zhì)是血管性疾病 Smooth Muscle Cell Endothelial Cell VCAM1 Monocyte Adhesion MCP1 Monocyte Recruitment IL6 CRP NF?B Activation AII 高血壓 4 高血壓導(dǎo)致 動(dòng)脈粥樣硬化 斑塊破裂后 血栓 形成 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使血管狹窄 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂 血栓出現(xiàn)，后果嚴(yán)重 5 高血壓 6 心肌梗死 心衰 終末心腦腎病 斑塊硬化 器官損害 高血壓 高脂血癥 糖尿病 內(nèi)皮功能紊亂 冠心病 心臟重構(gòu) 高血壓 動(dòng)脈硬化 微量白蛋白尿 頸動(dòng)脈硬化、斑塊 微量白蛋白尿 7 何種抗栓藥物 高血壓患者可以使用 8 能夠用于心腦血管疾病的抗血栓藥物 阿司匹林 氯比格雷 雙密達(dá)莫 IIb/IIIa受體拮抗劑 9 ADP = adenosine diphosphate, TXA2 = thromboxane A2, COX = cyclooxygenase. Schafer AI. Am J Med. 1996。101:199209. 膠原 凝血酶 TXA2 ADP TXA2 ADP ADP (纖維蛋白原受體 ) GP IIb/IIIa 激活 COX 氯吡格雷 鹽酸噻氯匹定 阿司匹林 磷酸二酯酶 雙嘧達(dá)莫 cAMP 不同抗血小板制劑的作用機(jī)制 GP IIb/IIIa受體阻滯劑 10 抗血小板治療作用及范圍一致嗎？ 雙密達(dá)莫 — 急、慢性腦血管?。ㄑǎ? 阿司匹林 — 高?；颊呒肮谛牟』颊唛L(zhǎng)期應(yīng)用 氯比格雷 — 急性 PCI、 AMI后應(yīng)用 IIb/IIIa受體拮抗劑 — 急性 PCI過(guò)程中及高危 患者短期使用 只有阿司匹林可以用于 高?；颊叩拈L(zhǎng)期治療 11 冠心病 一級(jí) 預(yù)防人群（高危因素亞組） （％） 2 0 6 4 全因死亡率 心血管死亡率 P= P= 氯吡格雷 +阿斯匹林 阿司匹林組 嚴(yán)重出血率 P= 中度出血率 P= 無(wú)癥狀亞組：因多種心腦血管疾病（包括高血壓）高危因素入組者， n=3284 12 亞組分析 （％） 2 0 6 4 全因死亡率 P= 氯吡格雷 +阿斯匹靈林 阿司匹林組 嚴(yán)重出血率 P= 中度出血率 P 有癥狀亞組：入選時(shí)即有確診的心腦血管疾病患者 ,n=12153 8 冠心病 二級(jí) 預(yù)防人群 (心腦血管疾病亞組 ) 13 高血壓患者 是心血管疾?。ü谛牟。┑母呶；颊? 14 2022年 ESH/ESC指南：危險(xiǎn)分層 血壓（ mmHg） 其它危險(xiǎn)因素和病史 正常血壓 SBP120129 DBP8084 正常上限 SBP130139 DBP8589 1級(jí)高血壓 SBP140159 DBP9099 2級(jí)高血壓 SBP160179 DBP100109 3級(jí)高血壓 SBP≥180 DBP≥110 無(wú)其它危險(xiǎn)因素 平均危險(xiǎn) 平均危險(xiǎn) 低危 中危 高危 12個(gè)危險(xiǎn)因素 低危 低危 中危 中危 極高危 ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或 TOD或糖尿病， MS 中危 高危 高危 高危 極高危 心臟病及腎臟病 極高危 極高危 極高危 極高危 極高危 High 15 動(dòng)脈粥樣血栓形成 心血管疾
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