《高血壓抗栓治療》ppt課件(文件)
【正文】 s Clin Pract, 2022, 50:116. 100mg ——抑制血小板功能的最佳劑量 57 100 mg 阿司匹林 /天 血小板釋放反應(yīng)（%） 100mg 80 60 40 20 血小板釋放反應(yīng) 阿司匹林（ mg） 阿司匹林在 100mg時(shí)抑制血小板聚集作用最明顯 阿司匹林長期使用最佳劑量－ 100mg 58 阿司匹林治療心腦血管病 有最佳的藥物 /效應(yīng)比 Coronary heart disease prevention: insights from modelling incremental cost effectiveness， BMJ ， 327。 Ref: Effect of minidose aspirin on renal function and renal uric Acid handling in healthy young adults. Louthrenoo W, Kasitanon N, Wichainun R, Sukitawut W. J Clin Rheumatol. 2022 Dec。 52 分泌50% 重吸收98~100% 6~12% 40~44%重吸收 少量重吸收 少量重吸收 堆積后可致腎結(jié)石 尿酸在腎臟內(nèi)濾過及重吸收過程 尿酸經(jīng)腎小球?yàn)V過后 ， 98%在近端腎小管 S1段主動(dòng)重吸收 ， 50%在 S2段分泌 ， 4044%在 S3段分泌后重吸收 。345:18091817. Conitant NSAIDs 50 阿司匹林 amp。 42 溶解點(diǎn) 與普通阿司匹林比較胃腸道不良反應(yīng)減少 60% 拜阿司匹林 溶解位置－ 小腸 43 高質(zhì)量阿司匹林 只有在一定 PH下才溶解 6 . 4 21 . 5 301 . 7 8001234567 0 拜阿司匹靈 國產(chǎn)腸溶 阿司匹林 1 國產(chǎn)腸溶 阿司匹林 2 國產(chǎn)腸溶 阿司匹林 3 體外酸性環(huán)境中的溶出率 % 酸性環(huán)境中 容出率為 國產(chǎn)腸溶 阿司匹林 4 國產(chǎn)腸溶 阿司匹林 5 中國臨床藥學(xué)雜志， 2022年第 10卷第 5期。 （包括，但不僅限于卒中） （ I級推薦， A級證據(jù)） 29 高血壓患者 長期使用阿斯匹林的顧慮 是否可以增加消化道的風(fēng)險(xiǎn)？ 是否可以增加腦血管出血風(fēng)險(xiǎn)？ 獲益及風(fēng)險(xiǎn)評估？ 30 一級預(yù)防 —薈萃分析 6 3 0 3 6 9 12 15 1(02) 3(14) 3(24) 1% 導(dǎo)致/避免的事件數(shù) 冠心病事件 出血性卒中 消化道出血 BMD： 英國男性醫(yī)生試驗(yàn)； HOT： 高血壓最佳治療國際研究； PHS： 美國男性醫(yī)師健康研究； PPP： 一級預(yù)防方案 。高血壓患者 的抗栓治療若干問題 2 高血壓患者 需要抗栓治療嗎？ 3 高血壓實(shí)質(zhì)是血管性疾病 Smooth Muscle Cell Endothelial Cell VCAM1 Monocyte Adhesion MCP1 Monocyte Recruitment IL6 CRP NF?B Activation AII 高血壓 4 高血壓導(dǎo)致 動(dòng)脈粥樣硬化 斑塊破裂后 血栓 形成 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使血管狹窄 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂 血栓出現(xiàn)，后果嚴(yán)重 5 高血壓 6 心肌梗死 心衰 終末心腦腎病 斑塊硬化 器官損害 高血壓 高脂血癥 糖尿病 內(nèi)皮功能紊亂 冠心病 心臟重構(gòu) 高血壓 動(dòng)脈硬化 微量白蛋白尿 頸動(dòng)脈硬化、斑塊 微量白蛋白尿 7 何種抗栓藥物 高血壓患者可以使用 8 能夠用于心腦血管疾病的抗血栓藥物 阿司匹林 氯比格雷 雙密達(dá)莫 IIb/IIIa受體拮抗劑 9
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