高血壓抗栓治療ppt課件-免費閱讀
【正文】 中國臨床神經(jīng)學(xué)。 51 高血壓人群如何使用阿司匹林？ 阿司匹林在人群的使用應(yīng)當規(guī)范： 注意性別不同，服用的劑量可能不同 最佳的服用時間（早、晚？餐前、餐后服用？） 一些藥物是否可能會影響阿司匹林作用？ 痛風的患者是否能用阿司匹林？ 阿司匹林最佳的劑量及最佳的劑型。 阿司匹林平均劑量 273mg/day， 平均治療時間 37個月 36 指南推薦 對于肌酐中度增高、 50歲以上心臟病風險中度增高、 或基線血壓較高的患者推薦使用小劑量阿司匹林 （ ESH2022） 血壓控制的高血壓患者考慮使用阿司匹林 （ JNC7） 高血壓患者，血壓控制穩(wěn)定 ( 150/90 mm Hg )， 合并一項高危因素應(yīng)該使用阿司匹林 （中國專家共識 2022） 37 高血壓人群如何使用阿司匹林？ 阿司匹林在人群的使用應(yīng)當規(guī)范： 最佳的服用時間（早、晚？餐前、餐后服用？） 一些藥物是否可能會影響阿司匹林作用？ 痛風的患者是否能用阿司匹林？ 阿司匹林最佳的劑量及最佳的劑型。高血壓患者 的抗栓治療若干問題 2 高血壓患者 需要抗栓治療嗎？ 3 高血壓實質(zhì)是血管性疾病 Smooth Muscle Cell Endothelial Cell VCAM1 Monocyte Adhesion MCP1 Monocyte Recruitment IL6 CRP NF?B Activation AII 高血壓 4 高血壓導(dǎo)致 動脈粥樣硬化 斑塊破裂后 血栓 形成 動脈粥樣硬化斑塊使血管狹窄 動脈粥樣硬化斑塊破裂 血栓出現(xiàn)，后果嚴重 5 高血壓 6 心肌梗死 心衰 終末心腦腎病 斑塊硬化 器官損害 高血壓 高脂血癥 糖尿病 內(nèi)皮功能紊亂 冠心病 心臟重構(gòu) 高血壓 動脈硬化 微量白蛋白尿 頸動脈硬化、斑塊 微量白蛋白尿 7 何種抗栓藥物 高血壓患者可以使用 8 能夠用于心腦血管疾病的抗血栓藥物 阿司匹林 氯比格雷 雙密達莫 IIb/IIIa受體拮抗劑 9 ADP = adenosine diphosphate, TXA2 = thromboxane A2, COX = cyclooxygenase. Schafer AI. Am J Med. 1996。 42 溶解點 與普通阿司匹林比較胃腸道不良反應(yīng)減少 60% 拜阿司匹林 溶解位置－ 小腸 43 高質(zhì)量阿司匹林 只有在一定 PH下才溶解 6 . 4 21 . 5 301 . 7 8001234567 0 拜阿司匹靈 國產(chǎn)腸溶 阿司匹林 1 國產(chǎn)腸溶 阿司匹林 2 國產(chǎn)腸溶 阿司匹林 3 體外酸性環(huán)境中的溶出率 % 酸性環(huán)境中 容出率為 國產(chǎn)腸溶 阿司匹林 4 國產(chǎn)腸溶 阿司匹林 5 中國臨床藥學(xué)雜志， 2022年第 10卷第 5期。 52 分泌50% 重吸收98~100% 6~12% 40~44%重吸收 少量重吸收 少量重吸收 堆積后可致腎結(jié)石 尿酸在腎臟內(nèi)濾過及重吸收過程 尿酸經(jīng)腎小球濾過后 ， 98%在近端腎小管 S1段主動重吸收 ， 50%在 S2段分泌 ， 4044%在 S3段分泌后重吸收 。 2022, 12(1): 2628. 2. Syrbe G, et al. Clin Appl Thomb He most. 2022, 3:209213. 3. Sobol AB, Watala C. Diabetes Res Clin Pract, 2022, 50:116. 100mg ——抑制血小板功能的最佳劑量 57 100 mg 阿司匹林 /天 血小板釋放反應(yīng)（%） 100mg 80 60 40 20 血小板釋放反應(yīng) 阿司匹林（ mg） 阿司匹林在 100mg時抑制血小板聚集作用最明顯 阿司匹林長期使用最佳劑量－ 100mg 58
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