高血壓抗栓治療ppt課件(完整版)
【正文】 全社會的共同努力！ 。 Ref: Effect of minidose aspirin on renal function and renal uric Acid handling in healthy young adults. Louthrenoo W, Kasitanon N, Wichainun R, Sukitawut W. J Clin Rheumatol. 2022 Dec。345:18091817. Conitant NSAIDs 50 阿司匹林 amp。 （包括，但不僅限于卒中） （ I級推薦， A級證據(jù)） 29 高血壓患者 長期使用阿斯匹林的顧慮 是否可以增加消化道的風險？ 是否可以增加腦血管出血風險？ 獲益及風險評估？ 30 一級預防 —薈萃分析 6 3 0 3 6 9 12 15 1(02) 3(14) 3(24) 1% 導致/避免的事件數(shù) 冠心病事件 出血性卒中 消化道出血 BMD： 英國男性醫(yī)生試驗； HOT： 高血壓最佳治療國際研究； PHS： 美國男性醫(yī)師健康研究； PPP： 一級預防方案 。 3: 231–9. 動脈粥樣硬化 動脈粥樣硬化血栓形成 斑塊破裂 危險因素（高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、代謝綜合癥） 血管內(nèi)皮功能受損 血小板活化聚集 高血壓、 16 高血壓患者缺血性心臟病發(fā)病率顯著增高 國人缺血性心血管病發(fā)病危險的評估方法及簡易評估工具的開發(fā)研究 ,中華心血管病雜志 ,2022:893 *冠心病事件和缺血性腦卒中事件 ,未包括心絞痛事件 缺血性心臟病相對危險度* SBPmmHg 120 120129 130139 140159 160179 ≥180 0 1 2 3 4 5 6 7 13 男 女 “十五”攻關(guān)國人資料顯示隨血壓升高 ,缺血性心臟病發(fā)病危險迅速增加 17 ?高血壓患者有更多的危險因素并存 ?高血壓患者有更多的血栓形成風險 18 高血壓患者年齡分組（ 5萬高血壓人群） HOT China 高血壓不僅僅 是老年人的疾病 % % % % 0 2022 4000 6000 8000 10000 12022 14000 16000 18000 20220 年齡分組例數(shù) 1839歲 4059歲 6079歲 80歲以上 19 高血壓患者其他危險因素發(fā)生率高 1 Circulation 2022,113:85. 2 Hypertension 2022,45:28. 3 Am J Epidemio,2022,138:442. 4 Am J Manag Care,2022,10:926 高血壓也不僅僅是一種獨立的疾病 高血壓是一種多種因素并存的疾病 73% % % % % % CHD BMI30(男 ) BMI30(女 ) 尿酸增高 吸煙 血脂異常 0 80 40 發(fā)生率 （ %） 20 高血壓患者使用抗栓藥物 的依據(jù)及證據(jù) 21 45歲高血壓人群 (不伴其他任何危險因素 )10年冠心病風險 : 男 7% 女 6% Framingham量表 Circulation,1998:1837 22 Age 40 40 Gender M M SBP 150 mmHg 130 mmHg LDLC mmol/L mmol/L HDL mmol/L mmol/L Smoking + Diabetes 10year CVD risk 8% 7% Patient 1 Case Patient 2 Risk calculated based on the Framingham Heart Study Risk Score 10year risk of suffering a heart attac
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