【正文】 的缺血性卒中發(fā)生率 隨訪年數(shù) 缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn) 24% *10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)僅 %，遠(yuǎn)低于指南標(biāo)準(zhǔn) N=39876,ASA100mg qod vs. placebo,10yrs 25 女性健康研究 – 45歲以上健康女性高血壓人群獲益 患者 卒中 腦梗死 RR(95%CI) P RR(95%CI) P 高血壓 是 () () 否 () () 血壓 (mmHg) 120/75 () () 120129/7584 () () 130139/8589 () () 140/90 () () N Engl J Med 2022, 352:12951304 N=39876,ASA100mg qod vs. placebo,10yrs 26 HOT – 高血壓患者獲益 事件 RR(95%CI) P 主要心血管事件 () 15% 心肌梗死 () 36% 0 1 利于阿司匹林 利于安慰劑 HOT， Lancet,1998 N= 18790,5080yrs old HPT patients,ASA75mg/d 阿司匹林顯著減少 DBP控制良好的 HT患者心血管事件 目標(biāo) DBP90mmHg 27 一級(jí)預(yù)防指南推薦 美國(guó)心臟協(xié)會(huì) /美國(guó)卒中協(xié)會(huì) 2022年 5月指南推薦 對(duì)具有心腦血管事件中、高危風(fēng)險(xiǎn)的人群（ 10年心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn) ≥ 6%10%），推薦長(zhǎng)期使用阿司匹林 75160mg/d預(yù)防心腦血管事件。345:18091817. Conitant NSAIDs 50 阿司匹林 amp。 60 40 20 阿司匹林 基本 降壓治療 強(qiáng)化 降壓治療 他汀 氯吡格雷 預(yù)防一例心血管事件費(fèi)用 （ 1000英鎊） 每預(yù)防 1例事件費(fèi)用阿司匹林最低 * 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)于他汀、降壓治療 *10年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)為 10％的人群 59 高血壓人群應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)行抗栓治療 長(zhǎng)期抗栓的藥物選擇，應(yīng)當(dāng)是阿司匹林： 不同的年齡、不同的性別、不同的疾病 合并不同的藥物時(shí)使用阿司匹林劑量及 方法可能不同 但阿司匹林使用應(yīng)當(dāng)規(guī)范，這樣才能 在長(zhǎng)期的治療中獲益 61 Thanks 全社會(huì)的共同努力！ 。Suppl:115 47 高血壓人群如何使用阿司匹林？ 阿司匹林在人群的使用應(yīng)當(dāng)規(guī)范： 注意性別不同，服用的劑量可能不同 最佳的服用時(shí)間（早、晚？餐前、餐后服用？） 一些藥物是否可能會(huì)影響阿司匹林作用？ 痛風(fēng)的患者是否能用阿司匹林？ 阿司匹林最佳的劑量及最佳的劑型。 TPT： 血栓預(yù)防試驗(yàn)； ASA75500mg/d 基線 5年冠心病風(fēng)險(xiǎn) 1(02) 3(14) 8(412) 3% 1(02) 3(14) 14(620) 5% X √ √ 32 HOT – 阿司匹林與出血 7 8 5 3 2 3 0 2 致命性出血 所有 胃腸道 顱內(nèi) 其他 8 4 0 P=NS 出血例數(shù) 129 70 72 34 12 12 23 12 非致命性出血 所有 胃腸道 顱內(nèi) 其他 120 60 0 出血例數(shù) P P=NS 阿司匹林未導(dǎo)致控制良好的高血壓患者致命性、顱內(nèi)出血增加 HOT， Lancet,1998 N= 18790,5