《高血壓抗栓治療》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 21:59 本頁(yè)面
【正文】 病共同的病理過(guò)程 事件 /后果 不穩(wěn)定性心絞痛 心肌梗死 心血管死亡 缺血性卒中 /TIA 周圍動(dòng)脈缺血性疾病 Stary HC et al. Circulation. 1995。 92: 1355–74 Fuster V et al. Vasc Med. 1998。 3: 231–9. 動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成 斑塊破裂 危險(xiǎn)因素（高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、代謝綜合癥） 血管內(nèi)皮功能受損 血小板活化聚集 高血壓、 16 高血壓患者缺血性心臟病發(fā)病率顯著增高 國(guó)人缺血性心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的評(píng)估方法及簡(jiǎn)易評(píng)估工具的開(kāi)發(fā)研究 ,中華心血管病雜志 ,2022:893 *冠心病事件和缺血性腦卒中事件 ,未包括心絞痛事件 缺血性心臟病相對(duì)危險(xiǎn)度* SBPmmHg 120 120129 130139 140159 160179 ≥180 0 1 2 3 4 5 6 7 13 男 女 “十五”攻關(guān)國(guó)人資料顯示隨血壓升高 ,缺血性心臟病發(fā)病危險(xiǎn)迅速增加 17 ?高血壓患者有更多的危險(xiǎn)因素并存 ?高血壓患者有更多的血栓形成風(fēng)險(xiǎn) 18 高血壓患者年齡分組（ 5萬(wàn)高血壓人群） HOT China 高血壓不僅僅 是老年人的疾病 % % % % 0 2022 4000 6000 8000 10000 12022 14000 16000 18000 20220 年齡分組例數(shù) 1839歲 4059歲 6079歲 80歲以上 19 高血壓患者其他危險(xiǎn)因素發(fā)生率高 1 Circulation 2022,113:85. 2 Hypertension 2022,45:28. 3 Am J Epidemio,2022,138:442. 4 Am J Manag Care,2022,10:926 高血壓也不僅僅是一種獨(dú)立的疾病 高血壓是一種多種因素并存的疾病 73% % % % % % CHD BMI30(男 ) BMI30(女 ) 尿酸增高 吸煙 血脂異常 0 80 40 發(fā)生率 （ %） 20 高血壓患者使用抗栓藥物 的依據(jù)及證據(jù) 21 45歲高血壓人群 (不伴其他任何危險(xiǎn)因素 )10年冠心病風(fēng)險(xiǎn) : 男 7% 女 6% Framingham量表 Circulation,1998:1837 22 Age 40 40 Gender M M SBP 150 mmHg 130 mmHg LDLC mmol/L mmol/L HDL mmol/L mmol/L Smoking + Diabetes 10year CVD risk 8% 7% Patient 1 Case Patient 2 Risk calculated based on the Framingham Heart Study Risk Score 10year risk of suffering a heart attack or angina, or dying from heart disease 多種危險(xiǎn)因素 23 內(nèi)科醫(yī)師健康研究 50歲以上健康男性獲益 首次心肌梗死 44％ P 100 200 250 心肌梗死病例數(shù) 239 139 安慰劑組 阿司匹林組 年齡 RR 5059 6069 7084 50歲以上人群明顯獲益 N Engl J Med 1989,321:12935 N=22071,ASA325qod vs. Placebo,5yrs 24 女性健康研究 45以上健康女性 *獲益 N Engl J Med 2022, 352:12951304 隨訪年數(shù) 0 2 4 6 8 10 P= 累積
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