高血壓抗栓治療ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 21:59本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)科醫(yī)師健康研究 50歲以上健康男性獲益 首次心肌梗死 44％ P 100 200 250 心肌梗死病例數(shù) 239 139 安慰劑組 阿司匹林組 年齡 RR 5059 6069 7084 50歲以上人群明顯獲益 N Engl J Med 1989,321:12935 N=22071,ASA325qod vs. Placebo,5yrs 24 女性健康研究 45以上健康女性 *獲益 N Engl J Med 2022, 352:12951304 隨訪年數(shù) 0 2 4 6 8 10 P= 累積的卒中發(fā)生率 安慰劑 阿司匹林 總體卒中危險(xiǎn) 17% 阿司匹林 0 2 4 6 8 10 P= 安慰劑 累積的缺血性卒中發(fā)生率 隨訪年數(shù) 缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn) 24% *10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)僅 %，遠(yuǎn)低于指南標(biāo)準(zhǔn) N=39876,ASA100mg qod vs. placebo,10yrs 25 女性健康研究 – 45歲以上健康女性高血壓人群獲益 患者 卒中 腦梗死 RR(95%CI) P RR(95%CI) P 高血壓 是 () () 否 () () 血壓 (mmHg) 120/75 () () 120129/7584 () () 130139/8589 () () 140/90 () () N Engl J Med 2022, 352:12951304 N=39876,ASA100mg qod vs. placebo,10yrs 26 HOT – 高血壓患者獲益 事件 RR(95%CI) P 主要心血管事件 () 15% 心肌梗死 () 36% 0 1 利于阿司匹林 利于安慰劑 HOT， Lancet,1998 N= 18790,5080yrs old HPT patients,ASA75mg/d 阿司匹林顯著減少 DBP控制良好的 HT患者心血管事件 目標(biāo) DBP90mmHg 27 一級(jí)預(yù)防指南推薦 美國(guó)心臟協(xié)會(huì) /美國(guó)卒中協(xié)會(huì) 2022年 5月指南推薦 對(duì)具有心腦血管事件中、高危風(fēng)險(xiǎn)的人群（ 10年心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn) ≥ 6%10%），推薦長(zhǎng)期使用阿司匹林 75160mg/d預(yù)防心腦血管事件。 TPT： 血栓預(yù)防試驗(yàn)； ASA75500mg/d 基線 5年冠心病風(fēng)險(xiǎn) 1(02) 3(14) 8(412) 3% 1(02) 3(14) 14(620) 5% X √ √ 32 HOT – 阿司匹林與出血 7 8 5 3 2 3 0 2 致命性出血 所有 胃腸道 顱內(nèi) 其他 8 4 0 P=NS 出血例數(shù) 129 70 72 34 12 12 23 12 非致命性出血 所有 胃腸道 顱內(nèi) 其他 120 60 0 出血例數(shù) P P=NS 阿司匹林未導(dǎo)致控制良好的高血壓患者致命性、顱內(nèi)出血增加 HOT， Lancet,1998 N= 18790,5080yrs old HPT patients,ASA75mg/d 33 PHS:小劑量阿司匹林安全性良好 0. 2 0. 135 340102
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