高血壓微創(chuàng)治療ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 06:23本頁(yè)面
【正文】 殘存的神經(jīng)功能，提高生存率和生存質(zhì)量。如血腫位于非重要功能區(qū)，血腫量未造成生命體征變化，可適當(dāng)延長(zhǎng)穿刺治療時(shí)間，但最好也不要超過(guò) 24小時(shí)。 穿刺方案的選擇 ? 應(yīng)該根據(jù)不同的出血形狀、出血部位、出血量，選擇單點(diǎn)或多點(diǎn)穿刺。 丘腦出血＜ 15毫升或基底節(jié)出血＜ 30毫升，破入腦室者，只做單側(cè)腦室引流，再根據(jù)三、四腦室鑄型的情況，決定是否做腰穿。 小腦出血，先行側(cè)腦室引流，再行血腫穿刺。 微創(chuàng)腦內(nèi)血腫置管吸引術(shù)定位原理 ? 空間任意點(diǎn)的位置都可以由三維坐標(biāo)系統(tǒng)所確定，一個(gè)物體的三個(gè)切面 (水平、冠狀和矢狀切面 )互相垂直時(shí)其交點(diǎn)只能有一個(gè)。 這樣腦內(nèi)出血，血腫中心靶點(diǎn)可以由該三個(gè)基準(zhǔn)面的相交點(diǎn)確定其位置，并可將腦內(nèi)血腫的形態(tài)投影在頭顱前額部、顳側(cè)和頂部及枕區(qū)。而另一平面所在的位置作為入顱深度的標(biāo)志。我們將參照物進(jìn)行扼要?dú)w納，編成如下口訣：一四眼 (四腦室、眼球 )；二雞鞍 (雞冠、蝶鞍 )；三環(huán)裂 (環(huán)池、外側(cè)裂 )；四疊突 (四疊體、枕內(nèi)突除 )；五鐮二 (大腦鐮，及側(cè)腦室前后角和第三腦室所形成的二個(gè)小字 )；六二八 (側(cè)腦室前后角形成二個(gè)八字 )；七頂側(cè) (可見(jiàn)側(cè)腦室頂部 )；八額頂（葉）九頂全 (大部為頂葉 )。具體方法如下： （ 1）先測(cè)出血腫各層面的前距、深距及高距；以及血腫中心靶點(diǎn)的前距、深距、高距參數(shù)。 ? 標(biāo)出定位線 （ 1） OM線：從目外眥到外耳門(mén)上緣的連線。 （ 3）下橫線：自眶下緣后向至外耳門(mén)上緣的連線。 （ 6）中垂直線：從下頜骨髁中點(diǎn)向上的垂直線。 （ 8）翼點(diǎn) :顳窩前下部較薄 ,在額、頂、顳、蝶骨的匯合處，常呈 H型的縫。 顱內(nèi)血管及血管竇，骨竇在頭皮投影 （ 1）腦膜中動(dòng)脈：前支經(jīng)過(guò)上橫線與前垂直相交點(diǎn)，繼而向上彎曲走向顱頂。 （ 2）大腦中央溝 ：在前垂直線和上橫線的交點(diǎn)與后垂直線和正中矢狀線交點(diǎn)的連線上。此段的下端在顳下頜關(guān)節(jié)的上方 5— ? （ 3）大腦外側(cè)裂的投影：該裂相當(dāng)于平分上橫線與大腦中央溝投影所成交角的斜線。 （ 4）上矢狀竇：在正中矢狀線下，寬度大約在左右 。 （ 6）橫竇：位于枕外隆凸到星點(diǎn)的聯(lián)線上。 大腦皮質(zhì)部分中樞在頭皮的定位 （ 1）運(yùn)動(dòng)中樞：即中央前后回的投影。 （ 2）感覺(jué)中樞：在中央后回。從該結(jié)節(jié)后下 2cm開(kāi)始，向下取 3cm長(zhǎng)的直線為此中樞。 （ 5）運(yùn)用中樞：從頂骨結(jié)節(jié)分別引一垂直線，和該線成 40176。 （ 6）大腦枕葉和小腦分別位于后水平線之上下方。 在頭顱上標(biāo)出血腫在前額、頂部、顳側(cè)的投影圖，方法如下： （ 1）、將定位尺長(zhǎng)板的下緣對(duì)準(zhǔn) OM線，使短板接觸前額，并 .使長(zhǎng)板
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