高血壓抗栓治療ppt課件-wenkub
2023-01-20 21:59:50 本頁(yè)面
【正文】 冠心病 一級(jí) 預(yù)防人群（高危因素亞組） （％） 2 0 6 4 全因死亡率 心血管死亡率 P= P= 氯吡格雷 +阿斯匹林 阿司匹林組 嚴(yán)重出血率 P= 中度出血率 P= 無(wú)癥狀亞組：因多種心腦血管疾?。òǜ哐獕海└呶Ｒ蛩厝虢M者， n=3284 12 亞組分析 （％） 2 0 6 4 全因死亡率 P= 氯吡格雷 +阿斯匹靈林 阿司匹林組 嚴(yán)重出血率 P= 中度出血率 P 有癥狀亞組：入選時(shí)即有確診的心腦血管疾病患者 ,n=12153 8 冠心病 二級(jí) 預(yù)防人群 (心腦血管疾病亞組 ) 13 高血壓患者 是心血管疾病（冠心?。┑母呶；颊? 14 2022年 ESH/ESC指南：危險(xiǎn)分層 血壓（ mmHg） 其它危險(xiǎn)因素和病史 正常血壓 SBP120129 DBP8084 正常上限 SBP130139 DBP8589 1級(jí)高血壓 SBP140159 DBP9099 2級(jí)高血壓 SBP160179 DBP100109 3級(jí)高血壓 SBP≥180 DBP≥110 無(wú)其它危險(xiǎn)因素 平均危險(xiǎn) 平均危險(xiǎn) 低危 中危 高危 12個(gè)危險(xiǎn)因素 低危 低危 中危 中危 極高危 ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或 TOD或糖尿病， MS 中危 高危 高危 高危 極高危 心臟病及腎臟病 極高危 極高危 極高危 極高危 極高危 High 15 動(dòng)脈粥樣血栓形成 心血管疾病共同的病理過(guò)程 事件 /后果 不穩(wěn)定性心絞痛 心肌梗死 心血管死亡 缺血性卒中 /TIA 周圍動(dòng)脈缺血性疾病 Stary HC et al. Circulation. 1995。 92: 1355–74 Fuster V et al. Vasc Med. 1998。280:1930–5 –14 阿司匹林的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn) 心血管事件/每1000名患者 –12 –10 –8 –6 –4 –2 0 2 獲益 風(fēng)險(xiǎn) 16個(gè)試驗(yàn) 55,462名患者以及 108次出血性卒中發(fā)作進(jìn)行了分析。Suppl:115 47 高血壓人群如何使用阿司匹林？ 阿司匹林在人群的使用應(yīng)當(dāng)規(guī)范： 注意性別不同，服用的劑量可能不同 最佳的服用時(shí)間（早、晚？餐前、餐后服用？） 一些藥物是否可能會(huì)影響阿司匹林作用？ 痛風(fēng)的患者是否能用阿司匹林？ 阿司匹林最佳的劑量及最佳的劑型。 偶服一次布洛芬對(duì)阿司匹林的療效不會(huì)造成影響，因?yàn)榘⑺酒チ中枰L(zhǎng)期服用。 ?60mg/day對(duì)肌酐、尿酸無(wú)明顯影響。 56 100mg 阿司匹林 可阻斷 ％患者的血小板 聚集 50mg 阿司匹林 25mg 阿司匹林 僅阻斷 ％患者的血小板 聚集 僅阻斷 ％患者的血小板聚集 1. 劉芳、李金、王新德。 60 40 20 阿司匹林 基本 降壓治療 強(qiáng)化 降壓治療 他汀 氯吡格雷 預(yù)防一例心血管事件費(fèi)用 （ 1000英鎊） 每預(yù)防 1例事件費(fèi)用阿司匹林最低 * 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)于他汀、降壓治療 *10年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)為 10％的人群 59 高血壓人群應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)行抗栓治療 長(zhǎng)期抗栓的藥物選擇，應(yīng)當(dāng)是阿司匹林： 不同的年齡、不同的性別、不同的疾病 合并不同的藥物時(shí)使用阿司匹林劑量及 方法可能不同 但阿司匹林使用應(yīng)當(dāng)規(guī)范，這樣才能 在長(zhǎng)期的治療中獲益 61 Thanks 全社會(huì)的共同努力！ 。 2022, 12(1): 2628. 2. Syrbe G, et al. Clin Appl Thomb He most. 2022, 3:209213. 3. Sobol AB, Watala C. Diabetes Re
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