高血壓腦出血的手術(shù)治療(已修改)
2025-06-07 22:11 本頁面
【正文】 高血壓 腦出血的防治 西安市第四醫(yī)院神經(jīng)外科 段鵬 腦卒中是引起中老年人死亡的主要三種疾病之一。腦卒中病人中，腦出血約占 10%20%，但其死亡率約占 50%。腦出血的發(fā)病年齡較腦梗死年輕，病人的勞動(dòng)能力和生活能力明顯下降，加重家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 ■ 發(fā)病機(jī)制： ◆ 腦血管解剖特點(diǎn)： 腦動(dòng)脈的管壁較薄，中膜肌纖 維較少，無彈力纖維層，外膜結(jié)構(gòu)也遠(yuǎn)較其他器官的動(dòng)脈薄弱。 腦血管周圍支持薄弱。 腦底穿通支如豆紋動(dòng)脈和丘腦穿通支等，為起源于主干血管的終末支，多與主干呈 90度角，此處血液渦流較大，這些血管所承受的管腔壓力較腦內(nèi)他處血管大得多，成為高血壓腦出血的好發(fā)部位。 腦出血常見部位 ◆ 血管壁的病理變化：高血壓使腦小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變或纖維樣變性，甚至發(fā)生局限在管壁的微小出血、缺血、壞死，使彈力纖維層受到破壞而形成微小囊狀動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤，在血壓驟升時(shí)破裂出血。 高血壓是動(dòng)脈管壁發(fā)生病理變化的最主要原因，在血壓驟升時(shí)，上述薄弱的管壁處就容易破裂出血。 ■ 臨床表現(xiàn)： 高血壓性腦出血以 5060歲左右的高血壓病人發(fā)病最多，有向年輕化發(fā)展的趨勢； 通常在情緒激動(dòng)、過度興奮、用力、精神緊張時(shí)發(fā)病； 腦出血前無預(yù)感，突然發(fā)生，起病急驟，往往在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展到高峰； 臨床表現(xiàn)視出血部位、出血范圍、機(jī)體反應(yīng)、全身情況等各種因素而定； 高血壓性腦出血在大腦基底節(jié)處最常發(fā)生。殼核 44%，丘腦13%，橋腦 9%，小腦 9%，其他部位 25%。 ◆
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