高血壓泡泡堂ppt課件(已修改)
2025-01-17 22:00 本頁面
【正文】 原發(fā)性高血壓（高血壓?。? 高血壓的概念 ? 原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，簡稱高血壓。 ? 在未服降壓藥物狀態(tài)下 2次或 2次以上非同日多次測量血壓所得平均值高于正常，即可診斷高血壓。 兩非 一多 ? 診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測量方法是 ? A 未用降壓藥的情況下， 2次或 2次以上非同日血壓值的均值 ? B 未用降壓藥的情況下， 2次或 2次以上同日血壓值的均值 ? C 用降壓藥的情況下， 2次或 2次以上非同日血壓值的均值 ? D 用降壓藥的情況下， 2次或 2次以上同日血壓值的均值 ? E 休息 5分鐘后測定的血壓值 正常右 左（ 1020mmHg) 下肢 上肢（ 2040mmHg) 下肢血壓低于或者等于上肢血壓的時(shí)候，往往提示主動脈或股動脈有動脈硬化、動脈狹窄等病變。 窄 粗 高血壓區(qū) 低血壓區(qū) 示意圖 窄 上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是 A 腎實(shí)質(zhì)病變 B 腎動脈狹窄 C 嗜鉻細(xì)胞瘤 D 原發(fā)性醛固酮增多癥 E 主動脈縮窄 評： 正常時(shí)血壓下肢 上肢；右 左 粗壯者血壓高 若有反常，必有血管狹窄情況 血壓水平分級 低標(biāo)準(zhǔn)分級特點(diǎn) 20進(jìn)制 /10進(jìn)制 類別 收縮壓 （ mmHg） 舒張壓 （ mmHg） 理想血壓 正常血壓 正常高值 1級高血壓 （ “ 輕度 ” ） 亞組：臨界高血壓 2級高血壓 （ “ 中度 ” ） 3級高血壓 （ “ 重度 ” ） 單純收縮期高血壓 ＜ 120 ＜ 130 130～ 139 140～ 159 140～ 149 160～ 179 ≥ 180 ≥ 140 ＜ 80 ＜ 85 85～ 89 90～ 99 90～ 94 100～ 109 ≥ 110 ＜ 90 二十進(jìn)制 十進(jìn)制 低標(biāo)準(zhǔn)分級 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時(shí)，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn) 門檻很低，只滿足其一即可 例： 140/80mmHg 120/90mmHg 也是高血壓 190/100mmHg三級 170/110mmHg三級 門檻低 第三部分：臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 ? 臨床表現(xiàn)： 惡性高血壓 /急進(jìn)性高血壓 ? 并發(fā)癥： 高血壓危象；高血壓腦病 學(xué)習(xí)方法：找地標(biāo) 惡性高血壓 （ 急進(jìn)型高血壓 ） ? 臨床征象： 、 青年； 2. DBP130mmHg ； Ⅳ 級或 Ⅲ 級； （ 出血 ， 滲出 ， 視乳頭水腫 ） ， 多數(shù)短期內(nèi)腎功能不全 ， 可有心 、 腦功能障礙； （ 蛋白尿 ， 血尿 ） ， 否則可死于心力衰竭 、 腎衰竭 ， 腦卒中 眼，腎 +舒張壓 130 高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。 正常腎臟 高血壓靶器管損害 男， 32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高 3年 ,近 1年血壓持續(xù)為 (170～200)/(130～ 140) mmHg，近 1周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為 A 急性視盤病變 B 腦出血 C 惡性高血壓 D 腦梗死 E 高血壓腦病 兇惡的眼神 急進(jìn)型 /惡性高血壓 ? 按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類。 ? 急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（ Ⅲ 級眼底） ? 如呈 Ⅳ 級眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓（眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵）。 急進(jìn)型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個(gè)發(fā)病過程的不同階段。 實(shí)質(zhì)相同，只是早與晚的問題 高血壓眼底分級 ? 第一級：視網(wǎng)膜動脈功能性狹窄或伴有輕度硬化，此種改變主要發(fā)生于第二分支及以下的分支。 ? 第二級：視網(wǎng)膜動脈硬化程度比第一級明顯，動脈管徑狹窄不均，并有動靜脈交叉壓跡
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