中國(guó)高血壓指南ppt課件(已修改)
2025-06-06 23:23 本頁(yè)面
【正文】 高 血 壓 的 治 療 ? 高血壓的定義、分類和危險(xiǎn)分層 ? 高血壓的治療原則 高血壓的定義 在未服用抗高血壓藥情況下，成年人（年齡大于 18歲）收縮壓 ≥140mmHg和（或）舒張壓 ≥90mmHg為高血壓。 類別 收縮壓（ mmHg） 舒張壓（ mmHg） 正常血壓 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血壓 ≥140 ≥90 1級(jí)高血壓（輕度） 140~159 90~99 2級(jí)高血壓（中度） 160~179 100~109 3級(jí)高血壓（重度） ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 90 我國(guó)高血壓水平的定義和分類 ?若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為 3級(jí) 影響預(yù)后的因素 心血管病的危險(xiǎn)因素 靶器官的損害 糖尿病 并存的臨床情況 收縮壓和舒張壓水平 （ 1~3級(jí) ） 左心室肥厚 空腹血糖 ≥ mmol /L 腦血管病 男性 55歲 心電圖 ( 126mg/dL） 缺血性卒中 女性 65歲 超聲心動(dòng)圖： LVMI 餐后血糖 ≥ /L 腦出血 吸煙 或 X線 ( 200mg/dL） 短暫性腦缺血發(fā)作 血脂異常 動(dòng)脈壁增厚 心臟疾病 TC≥ 頸動(dòng)脈超聲 IMT≥ 心肌梗死史 （ 220mg/dL） 或動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊 心絞痛 或 LDLC 的超聲表現(xiàn) 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 （ 140mg/dL） 血清肌酐輕度升高 充血性心力衰竭 或 HDLC 男性 115~133?mol/L 腎臟疾病 （ 40mg/dL） （ ~） 糖尿病腎病 早發(fā)心血管病家族史 女性 107~124?mol/L 腎功能受損 （ 血清肌酐 ） 一級(jí)親屬 ， 發(fā)病年齡 50歲 （ ~） 男性 133?mol/L 腹型肥胖或肥胖 微量白蛋白尿 () 腹型肥胖 *WC男性 ≥ 85cm 尿白蛋白 30~300mg/24h 女性 124?mol/L 女性 ≥ 80cm 白蛋白 /肌酐比 ： () 肥胖 BMI≥ 28kg/m2 男性 ≥ 22mg/g 蛋白尿 （ 300mg/24h） 缺乏體力活動(dòng) （ ） 外周血管疾病 女性 ≥ 31mg/g 高敏 C反應(yīng)蛋白 ≥ 3mg/L 或 C反應(yīng)蛋白 ≥ 10mg/L （ ） 視網(wǎng)膜病變：出血或滲出 ， 視乳頭水腫 我國(guó)高血壓指南中危險(xiǎn)分層的概念 低度危險(xiǎn)組 ：高血壓 1級(jí)，不伴有上列危險(xiǎn)因素，治療以改善生活方式為主，如 6個(gè)月后無(wú)效再給藥物治療。 中度危險(xiǎn)組 ：高血壓 1級(jí)伴 12個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓 2級(jí)不伴有或伴有不超過(guò) 2個(gè)危險(xiǎn)因素者。治療除改善生活方式外，給予藥物治療。 高度危險(xiǎn)組 ：高血壓 12級(jí)伴至少 3個(gè)危險(xiǎn)因素者，必須藥物治療。 極高危險(xiǎn)組 ：高血壓 3級(jí)或高血壓 12級(jí)伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病者（包括糖尿病），必須盡快給予強(qiáng)化治療。 ?血壓控制的目標(biāo)值 普通高血壓患者 血壓降至 140/90mmHg， 年輕人或糖尿病及腎病患者降至 130/80mmHg， 老年人收縮壓降至 ＜ 150mmHg， 如能耐受，還可進(jìn)一步降低。 高危的病人，血壓降至目標(biāo)水平及對(duì)于其他危險(xiǎn)因素的治療尤其重要 ?高血壓的非藥物治療 ? 任何治療方案都應(yīng)以非藥物療法為基礎(chǔ) ? 控制體重： 體重指數(shù)（ kg/m178。）應(yīng)控制在24以下。 ? 合理膳食： 限制鈉鹽攝入（依 WHO建議
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