阿司匹林與高血壓ppt課件(已修改)
2025-01-17 20:29 本頁(yè)面
【正文】 50歲以上的高血壓患者應(yīng)該使用 阿司匹林嗎？ 李小剛 目 錄 ? 血栓性疾?。哐獕夯颊呤滓闹滤涝? ? 阿司匹林在高血壓患者的應(yīng)用－從證據(jù)到指南 ? 50歲以上高血壓患者應(yīng)該使用阿司匹林嗎？ ? 阿司匹林的安全性 ? 規(guī)范使用阿司匹林的注意事項(xiàng) 高血壓患者缺血性心臟病發(fā)病率顯著增高 國(guó)人缺血性心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的評(píng)估方法及簡(jiǎn)易評(píng)估工具的開(kāi)發(fā)研究 ,中華心血管病雜志 ,2022:893 *冠心病事件和缺血性腦卒中事件 ,未包括心絞痛事件 缺血性心臟病相對(duì)危險(xiǎn)度* SBPmmHg 120 120129 130139 140159 160179 ≥180 0 1 2 3 4 5 6 7 13 男 女 “ 十五”攻關(guān)國(guó)人資料顯示隨血壓升高 ,缺血性心臟病發(fā)病危險(xiǎn)迅速增加 血栓性疾病是高血壓患者的首要死亡原因 10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)(%) 血壓 正常 正常高值 高血壓 I期 高血壓 IIIV期 0 5 10 15 20 16 男 女 Circulation,1998:1837 Framingham研究顯示隨著血壓升高 ,冠心病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高 1320倍 目 錄 ? 血栓性疾?。哐獕夯颊呤滓闹滤涝? ? 阿司匹林在高血壓患者的應(yīng)用－從證據(jù)到指南 ? 50歲以上高血壓患者應(yīng)該使用阿司匹林嗎？ ? 阿司匹林的安全性 ? 規(guī)范使用阿司匹林的注意事項(xiàng) 36 38 36 9 22 每 1000例患者受益 平均治療時(shí)間（月） 27 1 29 22 P值 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2022。324:7186 二級(jí)預(yù)防 阿司匹林療效毋庸置疑 校正后的血管事件發(fā)生率％ 阿司匹林 安慰劑 既往心肌梗死 急性心肌梗死 既往卒中 /TIA 急性卒中 其他 8 10 8 9 10 14 17 25 15 5 一級(jí)預(yù)防 – HOT研究 事件 RR(95%CI) P 主要心血管事件 () 15% 心肌梗死 () 36% 0 1 利于阿司匹林 利于安慰劑 HOT， Lancet,1998 N= 18790,5080yrs HPT patients,ASA75mg/d , 35yrs 阿司匹林顯著減少 DBP控制良好的 HT患者心血管事件 目標(biāo) DBP90mmHg HOT:亞組獲益人群 *Decrease in cardiovascular events (benefits) or increase in bleedings (risk) per 1,000 patient years **Number needed to treat to avoid a cardiovascular event (NNT) or to have a major bleed (NNH) 肌酐 115 ?mol/l 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 0 100 200 300 0 1 2 3 4 5 0 100 200 300 DBP 107mmHg Absolute Benefit Absolute Risk NNT NNH Absolute Benefit Absolute Risk NNT NNH 0 1 2 3 0 100 200 SBP 180 mmHg
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